Необходим ли антибиотик при бронхите

Антибиотики при бронхите: когда принимать?

Бронхит – это заболевание воспалительного характера, при котором процесс распространяется на какой-либо участок бронхиального дерева. Эта патология встречается довольно часто как среди детей, так и взрослого населения. Заболевание требует серьезного подхода, т.к. если его не лечить, велика вероятность того, что инфекция спустится ниже и риск развития пневмонии возрастет. Антибиотики при бронхите назначаются невсегда. Но иногда можно обойтись и без них.

Что такое антибиотики?

Антибиотики – это вещества, которые способны подавлять рост патогенных микроорганизмов или губительно действовать на них. Эти вещества бывают природного (растительного и животного) происхождения и синтетического. Антибактериальные препараты способны оказывать следующие действия на патогенные микроорганизмы:

  • препятствовать развитию бактерий (подавлять рост и размножение) за счет нарушения синтеза белка;
  • разрушать мембранные оболочки бактерий;
  • нарушать синтез РНК на уровне рибосом и РНК-полимеразы.

Когда необходимы антибиотики?

Лечение при бронхите не имеет шаблонной схемы и нужны антибактериальные средства или нет будет решать только лечащий врач в зависимости от причины, вызвавшей эту патологию. Но специалисты сходятся во мнении, что с самых первых дней заболевания эти лекарственные средства применять не стоит. Больным сначала назначают препараты отхаркивающего действия и рекомендуют больше пить жидкости, а также целесообразно будет назначение ингаляций.

Прежде чем начинать лечение бронхита, необходимо выявить причину, вызвавшую это заболевание. Бронхит, причиной которого стала вирусная инфекция, антибиотиками не лечится. Эти лекарственные средства не эффективны против вирусов. Наоборот, антибиотики, в этом случае, угнетают иммунную систему и выздоровление затягивается. Кроме того, такое лечение способно вызвать осложнения в виде дисбактериоза или устойчивость к лекарственным средствам.

Организм человека с крепким иммунитетом способен справиться с заболеванием без антибиотиков даже, если бронхит спровоцирован стафилококками, стрептококками, пневмококками и другими патогенными микроорганизмами. Лечение в этом случае назначается только симптоматическое. Выздоровление обычно наступает через две недели.

Но бывают ситуации, когда без антибиотиков не обойтись. Рассмотрим их:

  1. У пожилых людей после 60 лет защитные силы организма ослаблены. Поэтому для лечения бронхита, чтобы избежать возможных осложнений, например, пневмонии, чаще всего подключают антибактериальную терапию.
  2. Если от применяемого лечения нет положительного эффекта, в клинической картине присутствует мучительный кашель и болезнь затягивается более трех недель, то назначают антибиотики.
  3. Если в анамнезе имеется хронический обструктивный бронхит и его обострение протекает с повышением температуры, симптомами интоксикации и кашля с отхождением гнойной мокроты, то антибактериальную терапию назначают обязательно.
  4. Больные с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой, причиной которой, как правило, является аллергическая реакция на присутствие в организме болезнетворных микроорганизмов, вынуждены с самого начала заболевания принимать антибактериальные лекарственные препараты для того, чтобы предотвратить приступы удушья.
  5. В случае если причиной бронхита являются вдыхаемые раздражающие вещества, например, кислотные или щелочные пары, слизистая бронхов повреждается от их химического воздействия. При этом риск присоединения бактериальной инфекции возрастает. Поэтому при так называемом химическом бронхите назначается антибактериальная терапия.
  6. Если при бронхите клинический анализ крови показывает значительное повышение СОЭ и лейкоцитоз, а проявления патологии связаны с отхождением гнойной мокроты и присутствует сильный кашель, назначают лечение антибактериальными препаратами.
  7. Бронхиты, причиной которых становятся хламидии или микоплазмы (самые мелкие патогенные микроорганизмы) обязательно требуется лечение антибиотиками.

Показания к назначению антибиотиков

Мы выяснили в каких ситуациях необходимы антибиотики при бронхите. Подведем итог и перечислим эти показания:

  • при высокой температуре, в случае, когда она поднимается выше 38 градусов;
  • если присутствуют симптомы интоксикации;
  • при наличии бронхиальной обструкции и одышки;
  • при наличии бактериальной инфекции;
  • если болезнь имеет затяжной характер;
  • при высоком лейкоцитозе, выявленном в исследовании общего анализа крови.

Группы антибиотиков для лечения бронхита

Группы антибиотиков и их наименования, используемые для лечения этого заболевания, перечислены в таблице, приведенной ниже. В ней приведен список препаратов в соответствии с группой антибиотиков.

Использованные источники: stoppneumonia.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

Бронхит и антибиотики: в каких случаях их назначают, а в каких – нет?

Что такое бронхит? Это воспалительное заболевание бронхов, которые проводят воздушный поток в респираторные отделы, согревают, увлажняют и очищают его. Оно появляется, когда дыхательные пути легких набухают и начинают продуцировать слизь. При бронхите врачи иногда назначают курс антибиотиков, но насколько это оправдано?

Причины бронхита

Оказывается, существует очень много причин возникновения бронхита. Главные из них – вирусная инфекция, бактериальная инфекция, смешанная инфекция, атипичные возбудители, химическое воздействие, аллергия. Часто больной откашливает мокроту, которая может быть разного цвета (прозрачного, белого, желтого, зеленого, коричневого, розового или красного).

Есть несколько видов этого заболевания: острый бронхит, хронический неосложненный бронхит, хронический осложненный бронхит, хронический бронхит с некоторыми характерными заболеваниями, хламидийный и микоплазменный бронхит.

Очень распространен острый бронхит, часто появляющийся в результате инфекции верхних дыхательных путей. Хронический бронхит развивается в том случае, когда воздухоносные пути раздражаются на протяжении длительного времени (часто эта болезнь появляется из-за курения).

Острый бронхит обычно проходит за 7-10 дней, хотя кашель может продолжаться еще несколько недель. Но если приступы бронхита повторяются, то это может говорить о хроническом заболевании. В частности, бронхит считается хроническим, если больной откашливает мокроту не менее 90 дней подряд в течение более 24 месяцев подряд. Это заболевание связано с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ).

При остром и хроническом бронхите бывают следующие симптомы: кашель, мокрота, усталость, проблемы с дыханием, дискомфорт грудной клетки. Когда человек болеет острым бронхитом, у него могут быть некоторые симптомы простуды (например, легкая головная боль). Эти симптомы проходят обычно через 7-10 дней, но кашель может продолжаться дольше.

К врачу нужно обратиться, если кашель длится более трех недель, если температура тела поднимается выше +38°С, если есть бесцветная мокрота, если в мокроте присутствует кровь, если есть хрипы при дыхании или одышка.

Лечение антибиотиками

В разных странах врачи при остром бронхите продолжают с удивительным упрямством выписывать антибиотики, хотя давно известно, что это заболевание вызвано вирусными инфекциями. А при них антибиотики не эффективны. Эти препараты не должны применяться для лечения острого бронхита. Использование антибиотиков в тех случаях, когда они не нужны, может принести больше вреда, чем пользы.

Согласно исследованию ученых из Гарвардского университета, которое было проведено в 2013 году, и опубликованном в журнале JAMA Internal Medicine, в этой стране врачи в 73% случаях назначают антибиотики, когда ставят диагноз «острый бронхит», хотя на самом деле эта цифра должны была быть почти равной нулю. В частности, в 1996 году в США примерно 1,1 млн. человек посетили врачей при остром бронхите, а в 2010 году эта цифра увеличилась до 3,4 млн. человек. При этом, если в 1994 году 68% больных острым бронхитом лечили антибиотиками, а в 2010 году – уже 73%.

Но это не вина лишь врачей. Сами пациенты просят, чтобы им или их детям назначили антибиотики, считая, что только так можно вылечиться.

Впрочем, подобная ситуация наблюдается и в большинстве других стран, включая и Украину, а не только США. Так, например, в канадской провинции Онтарио в 2012 году 50% пожилых людей в возрасте 65 лет и старше, обратившихся к семейному доктору с жалобой на острый бронхит, получили для лечения антибиотики.

Часто врачи назначают антибиотики при бронхите с бесцветной мокротой. Такая мокрота считается признаком бактериальной инфекции. Однако, в 2014 году испанские ученые в результате исследования пришли к выводу, что если принимать антибиотики при бесцветной мокроте, то кашель не проходит. В частности, больные, принимавшие ибупрофен, кашляли на протяжении 9-ти дней, а употреблявшие антибиотики или плацебо – 11 дней. При этом от лекарства «последнего шанса» возникает целый ряд побочных эффектов, в том числе и кровоизлияние в желудочно-кишечный тракт.

Не рекомендуют назначать антибиотики взрослым при неосложненном бронхите (если не подозревается пневмония) эксперты Американского колледжа врачей. Их рекомендации были опубликованы в январе 2016 года в журнале Annals of Internal Medicine.

Но если врач подозревает, что у больного есть бактериальная инфекция, то он может назначить антибиотики. Эти препараты также предотвращают вторичные инфекции. Что же касается детей, то если у них при бронхите высокая температура, то врач может принять решение об использовании антибиотиков.

Врач назначает другие лекарства

  • Лекарства от кашля. Если кашель мешает вам спать, то можно при помощи специальных лекарств его «подавить».
  • Другие лекарства. Если у пациента есть аллергия, астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), то врач может рекомендовать ему ингалятор или другие лекарства, которые, например, уменьшают воспаление.

При хроническом бронхите часто прибегают к легочной реабилитации. Это программа дыхательных упражнений, благодаря чему больной может дышать более легко. Также повышается способность к физическому развитию.

Людям при бронхите следует соблюдать постельный режим, пить много жидкости, употреблять отхаркивающие препараты, делать ингаляции, и др. Можно использовать специальный увлажнитель воздуха, а также попробовать различные физические упражнения, в том числе и дыхательные.

Использованные источники: www.likar.info

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

Если развился бронхит, антибиотики нужны или нет?

Острый бронхит – очень распространенное заболевание органов дыхания. Развитию бронхита способствует бактериальная, вирусная инфекция, а также вирусно-бактериальные ассоциации. Пик заболеваемости острым воспалением бронхов обычно приходится на холодное время года, особенно в период эпидемических вспышек гриппа и респираторно-вирусных инфекций. Это заболевание ограничивает трудоспособность, требует назначение постельного режима и потому если развивается бронхит, лечение антибиотиками считается многими необходимым.

При остром бронхите инфекционно-аллергический фактор повреждает стенку бронха, что приводит к нарушению в ней кровообращения и иннервации. В результате этого увеличивается продукция слизи, нарушается защитная функция реснитчатого эпителия, ухудшается моторная и эвакуаторная функция бронхов. Патогенная микрофлора проникает в стенку бронха и способствует развитию воспалительного процесса.

Клиническая картина острого бронхита довольно типична. Первым проявлением этого заболевания является кашель. В первые дни кашель сухой, непродуктивный или с незначительным количеством мокроты, которая тяжело откашливается. Кашель сопровождается чувством першения в горле и за грудиной в верхней части. Через несколько дней начинает выделяться мокрота, обычно слизистого или слизисто-гнойного характера. Может появляться охриплость голоса, одышка при физической нагрузке. Важнейшим диагностическим исследованием является флюорография, позволяющая провести дифференциальную диагностику бронхита и пневмонии.

Лечение острого бронхита должно быть комплексным и проводиться с учетом этиологических и патогенетических факторов. В первые дни болезни больному назначают постельный режим. Необходимо пить много жидкости: чай с малиновым или смородиновым вареньем, с липовым цветом, имбирем, молоко с содой, подогретую щелочную минеральную воду. Медикаментозное лечение заключается в назначении противовоспалительных, противокашлевых, отхаркивающих препаратов, витаминов, при необходимости жаропонижающих.

При остром воспалении бронхов всегда актуален вопрос применения антибиотиков. Если развился острый бронхит, антибиотики применяют часто, но всегда ли они нужны? Как правило, острое воспаление бронхов вызывается вирусной инфекцией, бактериальная встречается значительно реже, но может присоединяться при неэффективном лечении заболевания. Антибиотики на вирусную инфекцию не действуют. Если лечат острый вирусный бронхит, антибиотики не могут принести нужного эффекта, так как требуется назначение противовирусных препаратов. Поэтому для лечения этого заболевания применяется преимущественно симптоматическое лечение и средства для борьбы с вирусной инфекцией. В то же время нередко простудные заболевания осложняются присоединением бактериальной инфекции. В этом случае дополнительно лечат острый бронхит антибиотики.

О развитии бактериального осложнения стоит думать в том случае, если увеличиваются симптомы интоксикации и температура, появляется гнойная мокрота. При появлении этих симптомов в лечение необходимо включить антибиотики. Обычно используются полусинтетические антибиотики и макролиды. Обычно если есть бронхит, антибиотики применяют внутрь. В тяжелых случаях, высоком риске развития воспаления легких, антибиотики назначают парентерально.

Мы рассмотрели, какое требует острый бронхит лечение. Антибиотики при этом заболевании не являются основной группой препаратов, но их назначение становится обязательным при развитии осложнений. Назначение антибиотиков требуется также и при обострении хронической формы бронхита.

Использованные источники: fb.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

Какие антибиотики принимать при бронхите и нужны ли они?

В последнее время антибактериальные и противовирусные препараты возведены в ранг панацеи при любых воспалительных процессах. Так ли это на самом деле? Нужны ли антибиотики при бронхите и если нужны, то в каких дозировках и при каких симптомах? Попробуем разобраться в этом вопросе с практической и научной точек зрения. Разберемся, какие препараты применяются для лечения бронхита у взрослых и детей.

Итак, бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхиального дерева под влиянием различных факторов. Одним из основных агентов воспалительного процесса является гистамин. Данное вещество выделяется тучными клетками, присутствующими практически во всех тканях человеческого организма. Оно вызывает отечность и провоцирует приток крови с целью донести до очага внедрения патогенного агента наибольшее количество макрофагов, лимфоцитов и лейкоцитов. В тоже время гистамин — это индикатор аллергической реакции. Для её подавления используются современные антигистаминные препараты, которые подавляют выход гистамина из тучных клеток. Названия препаратов могут отличаться от приведенных в статье!

Какие антибиотики принимать при бронхите, который, например, имеет аллергическую или эктопическую этиологию, если учесть, что синтетические антибактериальные препараты сами по себе являются сильнейшими аллергенами для организма человека? В подавляющем большинстве случаев при аллергической этиологии поражения слизистых оболочек бронхов такие методы терапии категорически противопоказаны. Но есть и другие случаи.

В частности, антибиотики при бронхите у детей и взрослых назначаются при наличии убедительных данных в пользу того, что заболевание спровоцировано внедрение чувствительной к ним патогенной микрофлоры. Наиболее разумным решением любого доктора можно назвать направление пациента на анализ мокроты на определение чувствительности. Это позволяет выбрать наиболее точно препарат и его дозировку.

Опираясь на приведенные в статье названия, можно составить примерное представление о том, какие препараты чаще всего применяются для лечения этих патологий. Но самостоятельно проводить терапию настоятельно не рекомендуется, поскольку выбрать адекватную тактику может только опытный врач.

В каких случаях необходимо лечение бронхита антибиотиками у детей и взрослых?

Для начала стоит детально разобраться, в каких случаях назначение этих лекарственных средств полностью оправдано. Лечение бронхита антибиотиками может потребоваться, если у пациента присутствуют симптомы выраженной интоксикации и воспалительной реакции бактериального генеза. При вирусных, грибковых и аллергических патологиях эти средства не только не эффективно, но и вредны для состояния больного.

Дело в том, что антибиотики способны подавлять не только рост патогенной микрофлоры, но и иммунитета человека. Подавляющая часть клеток, отвечающих за иммунный ответ на патогенную микрофлору, продуцируется в эпителии тонкого кишечника. Под влиянием антибактериальных средств полезная микрофлора кишечника подвергается угнетению и может погибнуть. Это в свою очередь наносит удар по иммунитету. Активно начинает развиваться грибковая флора, вирусы.

Обычно воспаление бронхов связано либо с осложнением вирусной респираторной инфекции, либо с негативными воздействиями факторов внешней среды. Поэтому в первые 3 дня необходимо лечение строить на платформе противовирусного воздействия и исключения негативных факторов внешней среды. Назначается обильное питье, прогулки на свежем воздухе. Стоит полностью исключить влияние табачного дыма.

Лечение бронхита антибиотиками необходимо начинать при следующих показаниях:

  • высокая температура тела (выше 38,5 градусов по Цельсию) держится более 5-ти дней подряд;
  • выделение гнойной мокроты зеленого или желтого цвета;
  • выраженная одышка в покое и при минимальных физических нагрузках;
  • патологические отклонения в общем анализе крови, свидетельствующие о воспалительном процессе (повышенный уровень СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево).

Преимущественными показаниями могут быть пожилой и младенческий возраст, наличие хронических очагов инфекции в организме пациента, выраженные изменения в рентгенографических снимках.

Обязательное условие — посев мокроты на микрофлору и исключение туберкулезной инфекции.

Названия препаратов, группы, дозировки и схемы приема

Сразу стоит оговориться, что знать названия антибиотиков, используемых при лечении бронхита у взрослых, не означает возможность их применения у детей, особенно у ребенка в возрасте до 12 лет. Многие средства имеют противопоказанием для применения детский возраст и небольшую массу тела.

Рассмотрим основные группы, названия препаратов и рекомендованные схемы их приема для санирования очагов инфекции в бронхах. Также будут приведены рекомендации по приему дополнительных препаратов, целью которых является исключение негативных побочных действий.

При острой форме воспалительного процесса препаратами первого выбора являются антибиотики широкого спектра действия. Они могут назначаться при первых подозрениях на бактериальную инфекцию, поскольку обладают выраженных губительным действием на грамм положительные и грамотрицательные формы бактерий. Посев мокроты делается до начала приема лечения. Результат обычно бывает готов спустя 4-5 дней.

Но вернемся к названиям антибиотиков, предпочтительных при лечении бронхита у взрослых и детей, они подразделяются на группы, действие которых обусловлено бактерицидными (убивающими) и бактериостатическими (подавляющими рост) свойствами. Бактерицидные препараты дают быстрый эффект, но их прием сопровождается кратковременным ухудшением состояния пациента за счет нарастания симптомов интоксикации. Это обусловлено массовой гибелью бактерий и выделением огромного количества токсинов. Для нейтрализации этого эффекта рекомендуется принимать антигистаминные препараты, витамин C и обильное питье.

Итак, группа пенициллинов в настоящее время представлена искусственными полусинтетическими средствами: «Амоксициллин» и «»Ампициллин». В аптечной сети есть вариации этих веществ под торговыми названиями «Флемоксин слютаб», «Амоксиклав», «Аугументин», «Амотид», «Грюнамокс». Назначаются в виде таблеток (в том числе и растворимых в воде). Обладают широким спектром бактерицидного действия на грамположительные и грамотрицательные формы бактерий. Стандартная дозировка для взрослого — по 500 мг 2-3 раза в сутки на протяжении 7-ми дней. Для ребенка дозировка рассчитывается исходя из массы тела. В возрасте до 6-ти лет назначать не рекомендуется.

Группа аминогликозидов назначается в основном в качестве дополнительного средства воздействия. Представлена «Гентамицином», который используется для внутримышечных инъекций. Большей эффективностью обладают макролиды последнего поколения: «Сумамед», «Азитрал», «Азитромицин», «Кларитромицин». Они используются при всех формах заболевания. Отличаются краткосрочностью курса лечения и относительно низкими дозировками. Их несомненное преимущество — они не оказывают подавляющего влияния на нормальную микрофлору кишечника. Стандартная дозировка по 500 мг 1 раз в сутки для взрослого человека на протяжении 3-х дней.

Не менее эффективны при бронхите антибиотики, относящиеся к группе цефалоспоринового ряда. Это «Ципрофлоксацин», «Ципролет», «Цифран» и другие. Они могут использоваться как в виде таблеток, так и в виде внутривенных, внутримышечных инъекций. Быстро достигается элиминация бактерий, отмечается улучшение состояния пациента на 2-е сутки от начала лечения.

Важно знать, чтобы не нанести вреда здоровью!

Перед тем как начинать лечение бронхита антибиотиками важно узнать основные правила этой терапии. Это необходимо для того чтобы не нанести вреда своему здоровью и не нарушить баланс полезной микрофлоры в кишечнике.

Прежде всего, на время лечения и спустя 14 дней после него исключается прием любых алкогольных напитков. Нарушение этого правила может привести к развитию токсического гепатита, приводящего к циррозу печени. Основной удар от воздействия токсинов и антибактериальных средств приходится на клетки печени. Поэтому, при наоичии проблем с ней необходимо обеспечить дополнительную защиту гепатоцитов. Это может быть профилактический прием эссенциальных фосфолипидов «Эссенциале», «Эсливер», «Фосфоглив».

Также важно знать, что необходима антигистаминная терапия с целью предупреждения развития аллергических реакций. В обязательном порядке назначается «Пипольфен», «Кетотифен», «Супрастин», «Диазолин» и ряд других препаратов. Их принимают по 1 таблетке 2 раза в сутки на протяжении всего лечения антибиотиками.

Для укрепления иммунитета необходим прием комплексных витаминных и минеральных составов. Для укрепления сосудистой стенки можно порекомендовать «Аскорутин» по 1 таблетке 3 раза в сутки.

При наличии финансовой возможности можно дополнить лечение препаратом «Вобэнзим» — он укрепляет иммунитет, усиливает действие антибактериальных средств и защищает полезную микрофлору кишечника. Также для профилактики дисбактериоза можно посоветовать «Линекс» и его аналоги.

Использованные источники: prodyhanie.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ: