Всегда ли при бронхите хрипы

Всегда ли при бронхите бывают свисты и хрипы в легких?

В начальной фазе бронхита обычно жесткое дыхание. Это бронхиальные веточки только начинают воспаляться. Затем идет защитная реакция организма бронхиальное дерево начинает выделять секрет, чтобы убрать инородную флору из легких. В это время врач и начинает слышать сухие и влажные хрипы. При пневмонии существует термин- немое легкое, когда в легких не слышно дыхания. Но диагноз чаще всего можно точно определить при рентгенологическом исследовании легких.

И да , и нет.

Известно что любой бронхит больше имеет характерный шум , т .е хрипы, часто хрипы возникают при воспалении бронхов , особенно хорошо слышны при прослушивании.

Хрипы — имеет разный характер , в зависимости от стадии и развития заболевания, обычно хрипы бывают двух видов — сухие и влажные.

Но хрипы не всегда могут быть из — за бронхита , часто хрипы сопровождаются при болезнях лёгких, например при пневмонии, плеврите, туберкулезе.

В общем чтобы выяснить причину хрипов — лучше конечно обратиться к врачу , пройти обследование и лечить конкретное заболевание, чтобы устранить симптомы — хрипы.

Использованные источники: www.bolshoyvopros.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Чем дышать при бронхите народные средства

  Фвд при необструктивном бронхите

  Травы от простуды и бронхита

  Небулайзер с минералкой при бронхите

JMedic.ru

Бронхит – заболевание, которое обусловлено воспалением бронхов. Как правило, является вторичным – вначале происходит инфицирование верхних дыхательных путей, которое при недостаточной активности иммунной системы, пересушенного воздуха и использования сосудосуживающих капель переходит в нижележащие отделы. Воспаление бронхов проявляется отеком слизистой оболочки, повышением секреции и нарушением ее выведения – клетки реснитчатого эпителия просто не в состоянии вывести из патологически измененных бронхов такое количество мокроты.

Данные объективного обследования

Объективно это проявляется влажным кашлем с отхождением мокроты, а при аускультации (выслушивании) проявляется хрипами. То есть, как становится понятно из указанного выше, причина возникновения патологических хрипов в бронхах кроется как в сужении просвета бронхов (из-за отека слизистой оболочки), так и в присутствии секрета в просвете бронхов (отделяемого в больших количествах и не выведенного реснитчатым эпителием). Принято различать хрипы сухие и влажные. Как правило, при бронхите выслушиваются влажные хрипы над всей поверхностью бронхов. Наличие влажных хрипов или же крепитации (опять же, в большинстве случаев) указывает на развитие каких-либо осложнений – то ли пневмонии, то ли бронхиолита или альвеолита.

Важно понимать, что в том случае, если появились влажные (особенно на выдохе) хрипы при бронхите или же крепитация, то, скорее всего, имеет место не обычный экссудат или транссудат, а кровь, гной, прочие патологические выделения. При обычном бронхите (даже обструктивном) такого не бывает. Непосредственно механизм возникновения хрипов при бронхите (чисто физический) заключается в соприкосновении патологического секрета, который находится в просвете бронхиального дерева, со встречным потоком вдыхаемого воздуха. Из-за того, что это явление происходит в дыхательных путях, в пределах проекции легких, то становится возможно их выслушивание (аускультация) при помощи фонендоскопа, на выдохе и на вдохе.

Важным физикальным дополнением к аускультации будет проведение перкуссии — тимпанит (барабанный звук) над областью проекции легких будет свидетельствовать в пользу повышения воздушности дыхательных путей, притупление перкуторного звука – наоборот, укажет на наличие инфильтрата. В первом случае это будет подтверждение бронхита, во втором – пневмонии. Однако, очень важно помнить, что такие грозные осложнения заболеваний респираторного тракта, как пневмоторакс и эмфизема также будут давать тимпанит.

Классификация бронхита, разные виды хрипов

Не следует забывать о том, что существует определенная классификация бронхита. Каждый из видов этого заболевания отличается аускультативно.

  1. Обычный острый бронхит. Проявляется только жестким дыханием (то есть, выслушиваемый выдох длиннее по продолжительности, чем вдох), хрипов при этом заболевании, как правило, не выслушивается.
  2. Острый обструктивный бронхит. Вследствие выраженного сужения дыхательных путей выслушиваются сухие свистящие хрипы. Многие исследователи считают, что обструктивный бронхит и бронхиальная астма — это вообще одно и то же. Однако, это несколько не справедливо, так как обструктивный бронхит представляет собой острый воспалительный процесс респираторного тракта, который возник у больного, так или иначе, предрасположенного к проявлению чрезмерного сужения бронхов.
  3. Хроническое обструктивное заболевание легких — патология, которая характеризуется наличием постоянного сужения дыхательных путей, сужения бронхов и большим количеством плохо отделяемого секрета. При обострении этого заболевания зачастую можно услышать и влажные хрипы, за счет «синдрома затопления легких». Выслушивать их рациональнее на фазе вдоха (это обусловлено некоторыми физиологическими механизмами), исходя из диаметра пораженных бронхов и объёмов полостей, заполненных эксудатом, возможно возникновение мелких, средних и крупнопузырчатых хрипов.

Оценка физикальных данных

Отличить на слух (аускультативно) влажные хрипы (мелкопузырчатые, средние и крупнопузырчатые) от сухих может только врач, да и то, далеко не каждый, на самом деле. Это не так просто, как на первый раз кажется непосвященному обывателю. Сухие хрипы преимущественно больше похожи на свистящий звук, мелкопузырчатые хрипы сравнимы со звуком, который можно услышать при откупорке бутылки с газированной минеральной водой, звучание, которое имеют средние и крупнопузырчатые хрипы можно сравнить со звучанием лопающихся пузырей, которые возникают при пропускании воздуха через жидкость посредством соломинки. То есть не надо дополнительно объяснять, что чем «мельче» хрип, тем менее узкий бронх поражен и тем глубже происходит воспалительный процесс (достаточно вспомнить структуру бронхиального дерева). А чем глубже происходит воспаление, тем менее благоприятные последствия оно будет иметь для пациента. Особенно неблагоприятной будет ситуация, при которой вначале заболевания выслушивается только жесткое дыхание и сухие хрипы, а затем появляется обилие мелкопузырчатых хрипов в какой-то определенной области легких. Это свидетельствует о том, что бронхит перешел, скорее всего, уже в воспаление легких.

Значение аускультативных данных в работе врача-клинициста

Издавна известна поговорка о том, что вся медицина испокон веков «стоит на трех китах» – перкуссии, пальпации и аускультации. Так и есть. Несмотря на великое множество придуманных методик, львиная доля из которых вообще имеет только ретроспективное значение, диагноз выставляется на основании этих данных плюс сбор жалоб и анамнеза. В амбулаторной практике, как правило, на этом все и заканчивается. В стационаре больной еще проходит общие анализы крови, мочи, делает обзорную рентгенограмму органов грудной клетки. Однако, все это может только лишь подтвердить или же поставить под сомнение диагноз, выставленный изначально. То есть, собрав жалобы, как правило, на повышение температуры, кашель (может быть даже сухой), катаральные явления, уточнив некоторые данные из анамнеза (как давно отмечает пациент подобные проявления, много ли курит) необходимо обязательно приступить к аускультации. Выслушав жесткое дыхание и сухие хрипы можно с уверенностью поставить бронхит.

Все равно, лучше будет, если пациент сделает обзорную рентгенограмму грудной клетки – можно будет исключить воспаление легких, так как на основании только объективных данных его можно очень легко пропустить. Важно – у детей снимок надо делать только в случае обоснованного подозрения на пневмонию или же в случае отсутствия положительного эффекта от проводимой терапии. Принципиально важное значение такой подход к диагностике бронхита имеет потому, что начинать терапию необходимо уже на основании полученных аускультативных данных – ни в коем случае нельзя дожидаться результатов данных дополнительных методов обследования.

Антибиотикотерапия – основной подход в лечении тяжелого бронхита. Кроме того, необходимо применения ингаляций и муколитических препаратов. Исчезновение хрипов – важный признак положительной динамики.

Использованные источники: jmedic.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Почему ребенок часто болеет бронхитом что делать комаровский

  Сильные заговоры от бронхита

  Лимфоузел при бронхите за ухом

  Лучшее домашнее средство от бронхита

  Средства народной медицины от бронхита

Хрипы при бронхите – причины и лечение

В этой статье мы узнаем характеристику хрипов. Какие есть препараты для избавления от этих неприятных симптомов.

Одним из главных симптомов болезни являются частые хрипы при бронхите. Это дополнительные побочные шумы при дыхании человека, которые без труда слышны при аускультации и без специального прослушивания, если воспаление бронхов в острой форме.

Бронхит протекает в разных формах, в зависимости от них шумы будут иметь разный характер появления.

Причины прослушивания хрипов в бронхах

Дыхательные пути выстланы слизистой оболочкой. Она реагирует на проникновение патологических микроорганизмов в дыхательные пути.

Когда вирусы попадают на слизистую оболочку дыхательных путей, внутренние бронхиальные железы начинают активно вырабатывать слизь. Она нужна для скорейшего выведения патологических микроорганизмов из организма человека.

Появление шумов провоцируется многими заболеваниями дыхательной системы, среди них:

Постоянные шумы в дыхательных путях могут появиться и по причине заболевания других органов и систем. Часто они возникают при тяжелых заболеваниях сердца. Но тогда присутствует много других симптомов этих патологий.

Виды патологических шумов в бронхах

Хрипы в бронхах при бронхите – наиболее частое явление. Их разделяют на несколько видов.

Сухие

Появляются сухие побочные хрипы при накоплении в дыхательных путях вязкой и густой слизи. Она не может продвигаться по путям дыхания наружу, так как реснички эпителия, которые должны ее продвигать, не справляются с ее консистенцией.

При бронхите хрипы на выдохе часто сухие по причине резкого сужения диаметра бронхов. Это нормальная реакция организма на воспалительный процесс, происходящий в дыхательной системе. Побочные шумы на выдохе свидетельствуют об усугублении бронхита и о предастматическом состоянии.

Влажные

«Мокрые» хрипы в бронхах при бронхите проявляются в результате проникновения в жидкую слизь воздуха, который человек вдыхает. Просвет бронхов заполняется мокротой. В процессе дыхания воздух соприкасается с бронхиальным секретом, результатом чего становятся влажные шумы при вдохе.

Влажные шумы в медицине разделяются на несколько видов, при прослушивании их должен различать врач:

  • мелкопузырчатые – шумы, напоминающие звук лопания пузырьков в минеральной воде при ее открытии;
  • среднепузырчатые – по звуку такие шумы похожи на звук материи, которая рвется;
  • крупнопузырчатые – шумы, похожие на лопающиеся пузыри на воде.

Такие названия зависят от размера бронхов, в которых скапливается патологическая слизь и развивается патологический процесс.

Диагностика при хрипах

Если есть хрипы в бронхах, необходимо обязательно их лечить. Застой патологической слизи в дыхательных путях приводит к развитию инфекции по всему организму.

Как понять, какая болезнь у человека, по характеру хрипов:

Важно: Чтобы диагностировать какое-либо из перечисленных заболеваний, не достаточно только данных аускультации. Необходимо дополнительное обследование и анализ симптомов в каждом отдельном случае.

Лечение при хрипах

Невозможно избавиться от болезни дыхательной системы, используя только один препарат. Для лечения необходим комплекс терапевтических мероприятий, который направлен на общее укрепление организма, помощь в выведении патологической слизи из бронхов, предотвращение воспалительного процесса.

Противовоспалительные, жаропонижающие препараты

При остром бронхите и обострении хронической формы иногда необходим прием жаропонижающих препаратов. Такие лекарства обладают и противовоспалительным, обезболивающим действием. Среди них популярны лекарства Ибупрофен и Парацетамол.

Инструкция для применения описывает, как и когда принимать эти препараты. Не рекомендуется их использовать при температуре ниже 38,5 градусов. До этих показателей организм самостоятельно борется с инфекцией.

Муколитические и отхаркивающие препараты

Эти лекарства одни из самых главных при проявлении кашля и хрипов у человека. Муколитические лекарства способствуют разжижению патологической слизи. Отхаркивающие средства увеличивают количество слизи, разжижая ее и выводя из организма.

Среди этих групп препаратов есть средства с синтетическими и природными действующими веществами. Врач назначает конкретное лекарство, исходя из состояния больного и характера шумовов. Например, при сухих хрипах и сухом кашле назначается синтетический препарат Амброксол.

Цена на него невелика, приблизительно 120 руб. При влажном кашле и хрипах назначается лекарство на основе природного вещества, например, корня алтея, плюща, подорожника и так далее.

Антибиотики

Если остались хрипы после бронхита, то возможно состояние больного осложнилось бактериальной инфекцией. Если это так, необходимо начинать лечение антибиотиками.

Антибактериальные препараты при хрипах воздействуют на патологическую микрофлору в слизи бронхов, позволяя в короткие сроки уничтожить все бактерии. Часто при хрипах назначаются препараты группы пенициллинов, цефалоспоринов. Если они уже долго прослушиваются, назначают макролиды. Дозировку и курс лечения определяет врач.

Бронхолитики

Видео в этой статье показывает, как сужаются бронхи во время бронхита. При воспалительных процессах в бронхах, сопровождающихся сужением бронхов, закрытием их просвета, назначают бронхолитики. В этот период хрипы могут быть свистящие или сухие.

Бронхолитики расширяют просвет бронхов, помогая человеку хорошо самостоятельно дышать. Также могут использоваться для этого гормональные препараты. Часто назначают Вентолин, Сальбутамол, Бромгексин, Пульмикорт и другие.

Особенно эффективно помогают избавиться от хрипов и кашля ингаляции с этими веществами. С помощью ингаляции микрочастички попадают непосредственно в дыхательные пути, и начинают активно действовать.

Использованные источники: upulmanologa.ru