Что пишут в заключении бронхита


корни лёгких при б/а и при бронхитах

: Общие вопросы

dr_zhur

С нами с: 2002-09-13
Посты: 541
Самара

2009-05-07 on 17:48
Для начала:

2009-05-08 on 16:13
Дорогая omichka!

Прежде всего — изучай патанатомию и патфизиологию в любых видах! Запомни — 95 % бронхитов ренгенологически не определяются, поскольку воспалительный процесс затрагивает внутренние оболочки бронхов (эндотелий, и в худших случаях — мезотелий). Если же процесс вышел за рамки бронха (панбронхит), и воспаляются ткани вокруг него — тогда рентгенолог увидит очаги инфильтрации вокруг мелких бронхов — это уже — очаговая пневмония!
Корни — вещь, с легкими связанная достаточно интимно. Изменения в корнях могут быть вызваны несколькими процессами:

1. Реакция лимфатических узлов в корнях легких. Реакция на любой ненормальный процесс, если он затронул лимфоотток из легких. Воспаление или зло. Воспаление — далеко не любое, поскольку до корневых лимфоузлов природа предусмотрела огромное количество застав на пути инфекции от внутренней оболочки бронха до корневых л/узлов.

2. Застойная инфильтрация — актуальная тема для сегодняшнего дня, поскольку застой кровотока в легочном круге в первую очередь отражается на состоянии корней легких — ткань, их окружающая, довольно «рыхлая», т.е. лишняя жидкость легко проникает в межклеточные пространства, уплотняя корни, расширяя и размывая их контуры.

3. Воспалительная инфильтрация межуточной ткани в корнях — вещь в наше время не редкая, но ничего общего астмой и бронхитами не имеющая. Как правило — вирусный возбудитель, как правило — двустороннее поражение. Возраст — преимущественно — молодой.

При астме и бронхите, в их обычном, бытовом смысле. на рентгенограммах ты ничего не найдешь. Нафантазировать можно много, не вставая с дивана — и эмфизему, и перибронхиальный фиброз, и прикорневые изменения.
Не иди на поводу. Не сочиняй. Не ставь в заблуждение клиницистов, ибо они решают тактику лечения. Пиши правду — патологии нет. Грамотный терапевт поймет и оценит.

[ Редактировалось Kirichnikov — 2009-05-08 on 16:28 ]

2009-12-15 on 17:25
И ещё проблема(немного не по теме) — Будь то на цифровой флюорограмме или на обзорной рентгенограмме определяется положение купола диафрагмы например по переднему отрезку IV ребра( в норме на V — VI ребре), конечно может это человек сделал недостаточный вдох, а может и нет. переделывать снимок с полноценным вдохом людей не заставишь. Есть вариант написать — Гиповентиляция базальных отделов легких, но опять же клиницистов это не устраивает. Вопрос: Что тогда писать в заключении? Как быть? Посоветуйте?! Я молодой врач, могу чего то не знать.(((
[/quote]

При чем здесь гиповентиляция,если это просто высокое стояние диафрагмы-может гиперстеник.Ничего не писать,если нет отдельно высокого стояния правого или левого купола

2009-05-08 16:13, Kirichnikov пишет:
Дорогая omichka!

Прежде всего — изучай патанатомию и патфизиологию в любых видах! Запомни — 95 % бронхитов ренгенологически не определяются, поскольку воспалительный процесс затрагивает внутренние оболочки бронхов (эндотелий, и в худших случаях — мезотелий). Если же процесс вышел за рамки бронха (панбронхит), и воспаляются ткани вокруг него — тогда рентгенолог увидит очаги инфильтрации вокруг мелких бронхов — это уже — очаговая пневмония!
Корни — вещь, с легкими связанная достаточно интимно. Изменения в корнях могут быть вызваны несколькими процессами:

1. Реакция лимфатических узлов в корнях легких. Реакция на любой ненормальный процесс, если он затронул лимфоотток из легких. Воспаление или зло. Воспаление — далеко не любое, поскольку до корневых лимфоузлов природа предусмотрела огромное количество застав на пути инфекции от внутренней оболочки бронха до корневых л/узлов.

2. Застойная инфильтрация — актуальная тема для сегодняшнего дня, поскольку застой кровотока в легочном круге в первую очередь отражается на состоянии корней легких — ткань, их окружающая, довольно «рыхлая», т.е. лишняя жидкость легко проникает в межклеточные пространства, уплотняя корни, расширяя и размывая их контуры.

3. Воспалительная инфильтрация межуточной ткани в корнях — вещь в наше время не редкая, но ничего общего астмой и бронхитами не имеющая. Как правило — вирусный возбудитель, как правило — двустороннее поражение. Возраст — преимущественно — молодой.

При астме и бронхите, в их обычном, бытовом смысле. на рентгенограммах ты ничего не найдешь. Нафантазировать можно много, не вставая с дивана — и эмфизему, и перибронхиальный фиброз, и прикорневые изменения.
Не иди на поводу. Не сочиняй. Не ставь в заблуждение клиницистов, ибо они решают тактику лечения. Пиши правду — патологии нет. Грамотный терапевт поймет и оценит.

[ Редактировалось Kirichnikov — 2009-05-08 on 16:28 ]

2009-12-16 on 14:33
Полностью присоединяюсь. «Что вижу — то и пишу» 1я заповедь рентгенолога.

Я тоже присоединяюсь. И ни каких клинических диагнозов (бронхит, б.астма). Рентгенологи пишут ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

2009-05-08 16:13, Kirichnikov пишет:
Дорогая omichka!

При астме и бронхите, в их обычном, бытовом смысле. на рентгенограммах ты ничего не найдешь. Нафантазировать можно много, не вставая с дивана — и эмфизему, и перибронхиальный фиброз, и прикорневые изменения.
Не иди на поводу. Не сочиняй. Не ставь в заблуждение клиницистов, ибо они решают тактику лечения. Пиши правду — патологии нет. Грамотный терапевт поймет и оценит.

[ Редактировалось Kirichnikov — 2009-05-08 on 16:28 ]

Абсолютно согласен с коллегой! Столько приходится видеть этих «пневмосклерозов», «бесструктурных коней» и т.п.! Квази уна фантазия, как говорится))

Использованные источники: www.zhuravlev.info

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Настойка сосновых шишек от бронхита

  Описание бронхита на рентгенографии

  Трава для ингаляции при бронхите небулайзером

Лечение в Домашних Условиях

собиратель народных рецептов Захар Олегович Журавлев

Результаты Флюорографии — что Означают Наиболее Распространенные

Согласно статистическим данным, каждый час в России от туберкулеза умирает один человек. Плановый осмотр, особенно если человек находится в группе риска, способен вовремя выявить заболевание, а значит, назначенная терапия может предотвратить осложнения.

Сегодня мы рассмотрим наиболее распространенные результаты флюорографии расшифровка которых позволит нам узнать, что они означают, на что следует обращать особенное внимание, получив на руки сведения о рентгене грудной клетки.

Медики пишут очень неразборчиво, некоторые люди считают, что это из-за того, чтобы пациент не понял, что у него за заболевание. Может быть и так, однако удивительно, что при этом они разбирают и понимают то, что написал их коллега.

Далее я напишу основные диагнозы рентгенологов, что они представляют из себя, насколько серьезно то или иное заключение.

Что такое флюорография

Флюорография — это исследование грудной клетки посредством облучения рентгеновскими лучами, с фиксированием результатов исследования на пленку. Методика уже несколько устаревшая, но все еще являющаяся наиболее дешевым способом проверить свои легкие на предмет наличия каких-либо патологий.

Принцип получения результатов

Врач-рентгенолог визуально отличает на фотопленке изменения в плотности тканей легких. Те места, где плотность выше, чем у здоровых легких, свидетельствуют о каких-то проблемах в тканях. Соединительная ткань, разрастаясь, замещает легочную ткань и на флюорографии выглядит более светлыми участками.

Многое в результатах зависит от квалификации и опыта врача. Был даже такой курьезный случай, когда молодой врач увидел затенение в левой половине легких, стал бить тревогу, а оказалось, что это сердце! Но, это, конечно, из разряда врачебных легенд.

Что можно увидеть на снимках

Различают спайки, фиброзы, наслоения, тени, склерозы, тяжистости, лучистости, рубцовые изменения. Все эти аномалии, если они присутствуют, видны на снимках легких.

Если человек болен астмой, то на снимке будет видно, что стенки бронхов у него утолщены, это связано с тем, что на них приходится более высокая нагрузка. Также на снимках можно идентифицировать кисту, абсцессы и каверны, кальцинаты, эмфиземы, рак.

Самые распространённые заключения после флюорографии

Обратите внимание, что если у вас действительно имеются какие-то серьезные проблемы в легких, то вам об этом сразу же скажут, когда вы придете забирать результаты. Если не направили в туберкулезный диспансер, или на рентгенографию, чтобы уточнить заболевание, то значит все более-менее хорошо. А теперь рассмотрим самые частые проблемы в легких.

Корни расширены, уплотнены

Корни легких — это главный бронх, бронхиальные артерии, легочная артерия и легочная вена. Это один из распространенных диагнозов, свидетельствует о каких-то хронических процессах, происходящих в легких. Хронический бронхит, отеки, пневмонии, воспаления легких.

Если у вас в заключении написано «корни уплотнены, расширены», то это говорит о том, что у вас идет хронический воспалительный процесс в легких. У курильщиков со стажем нередко встречается именно такой результат флюорографии.

Корни тяжисты

Это тоже часто встречающийся результат флюорографии. В его проявлении виноваты все те-же проблемы — хронические или острые процессы в легких. Наиболее часто тяжистость легочного рисунка либо тяжистость корней легких выявляется у курильщиков, а также при бронхитах. Также может свидетельствовать о профессиональном заболевании, связанном с нагрузками на легкие, например, при работе на вредных производствах.

Если в результатах написано только «тяжистость корней лёгких», не паникуйте, все в пределах допустимого, особенно если вас никуда при этом не направили. Но сигнал важно учесть и следить за состоянием своих легких, не допуская обострения хронических процессов.

Усиление сосудистого или лёгочного рисунка

Лёгочный рисунок это тени на флюорограмме, «отбрасываемые» венами и артериями, пронизывающими легкие. Его еще называют сосудистый рисунок. Если в результатах написан такой пункт, то это значит, что в каком-то отделе легких имеется область, в которую более интенсивно поступает кровь по артериям.

Фиксируется при каких-то острых воспалительных процессах, бронхитах, пневмониях, а также может свидетельствовать о пневмоните, и требует повторного снимка, чтобы убедиться, что нет онкологии.

Фиброзная ткань, фиброз

Это свидетельство какого-то перенесенного легочного заболевания. Это может быть свидетельством проведенной ранее операции, старой травме или перенесенной инфекцией. Фиброзная ткань относится к соединительной ткани и служит для замещения вышедших из строя легочных клеток. Фиброз в легких свидетельствует о том, что все зарубцевалось и угрозы нет.

Кальцинаты

Это изолированные клетки, пораженные туберкулезом или пневмонией. Организм как-бы облепляет проблемное место похожей на костную ткань материей. На снимке видны округлые тени. Если у человека много кальцинатов, то это говорит о том, что организм поборол инфекцию и заболевание не развилось. Поэтому, если у вас обнаружили в легких кальцинаты, то опасений быть не должно.

Другое дело — кальциноз аорты

Кальциноз — это постепенное накопление на стенках аорты — нерастворимых солей кальция. Как правило, кальцинированные бляшки видны на флюорографии, это, в принципе, не легочная проблема, но она диагностируется по флюшке. Сами по себе эти бляшки опасны и по причине того, что могут оторваться и закупорить сосуды, и еще по причине того, что сами сосуды становятся ломкими, как бы хрустальными.

Советую очень серьезно отнестись к данному диагнозу. Любое повышение давления может стать критическим. Необходима консультация специалиста и ограничение поступления кальция в организм. Если кальций откладывается на стенках сосудов, значит его поступает избыточное количество. кальций, откладывается в тканях и сосудах. Такое случается при переизбытке кальция в крови.

Очаговая тень — очаги

Очаговые тени, или очаги, это затемнения легочного поля, достаточно распространенный симптом. Размеры теней, как правило, до 1 см.

Если у вас или у вашего ребенка тени обнаруживают в средних, или нижних отделах легких, то это свидетельствует о наличии очаговой пневмонии.

Признаками активного воспаления могут быть неровные края, усиление лёгочного рисунка, слияние теней. Если у очаговых теней ровные и плотные контуры, то значит, что воспаление заканчивается. Но консультация у терапевта необходима. Вероятно, воспаление легких, перешедшее в пневмонию, «засело» в глубине легочной ткани.

Если очаговые тени обнаруживаются в верхних отделах легких, то это говорит о возможном туберкулезе, и требует уточнения.

Плевроапикальные наслоения, спайки

После воспаления могут возникнуть спайки, это тоже соединительные структуры, которые изолируют область воспалений от здоровой ткани. Если на снимке увидели спайки, то повода для беспокойства нет.

Плевроапикальные наслоения — это уплотнения плевры легочных верхушек. Наслоения могут говорить о каком-то воспалительном процессе, произошедшем относительно недавно. Чаще всего о туберкулезной инфекции. Однако, если врач не считает картину серьезной, то повода для волнений быть не должно.

Пневмосклероз

Это увеличение соединительной ткани в легких, может быть результатом заболеваний. Таких как бронхиты, пневмонии, туберкулезы, работа на пыльном производстве, курение.

Ткани теряют упругость, уплотняются. Может измениться структура бронхов, сама легочная ткань становится похожа на сухофрукт — уменьшается в размерах. Также относится к числу требующих наблюдения заболеваний. Показано пребывание в сухом, разреженном горном воздухе. Курорты Кавказа очень рекомендованы. Например, в Теберде легочникам очень хорошо, я и сам бывал в этих краях. Если есть возможность, то езжайте поживите там и летом и зимой можно.

Синус запаян или свободен

Синусы плевры — это полости, образованные плевральными складками. У здорового человека синусы свободны. А вот если существуют какие-то проблемы, то там скапливается жидкость. Если у вас «синус запаян», то это означает, что есть присутствие спаек, вероятно после плеврита. Повода для волнений нет.

Изменения со стороны диафрагмы

Аномалия диафрагмы встречается довольно часто. Другие похожие названия — высокое стояние купола, релаксация купола, уплощение купола диафрагмы. Причинами могут быть: нарушения в работе ЖКТ, проблемы с печенью, плевриты, избыточный вес, онкология. Этот признак интерпретируют, основываясь на других имеющихся данных, анализов и исследований.

Примеры результатов и их расшифровка

Мне регулярно присылают на почту zoj@pochta.com снимки заключений рентгенологов. Я решил добавлять неразборчивый почерк врачей и давать расшифровку. Может быть, посмотрев примеры, вы сможете идентифицировать свой диагноз. Буду признателен всем, кто пополняет базу.

Заключение специалиста рентгенолога — Пневмосклероз. Кальциноз аорты.

На на этом заключении написано: Легочный рисунок усилен, деформирован — в нижнем отделе с правой стороны. Корни тяжисты.

Выводы

Ежегодное прохождение флюорографии позволит выявить на ранних этапах проблемы с легкими, если они имеются. На многих предприятиях работников планово направляют на обследования, а вот те, кто пренебрегает данной процедурой, рискуют неожиданно для себя узнать, что у них какие-то сложности, не дай Бог, конечно.

Навигация по записям

Напишите свое мнение Отменить ответ

Помогите расшифровать флюорографию мужа, Корень левого лёгкого расширен за счёт увеличенных внутригрудных лимфоузлов, выраженной ветвистые, подтянут кверху. Рекомендованной тмг левого лёгкого ч/з корень, консультация фтизиатра. Работает мельником.

Здравствуйте. Помогите расшифровать результат флюроографии: высокое стояние диафрагмы слева без теней пневматизации в желудке и кишечнике

Использованные источники: zoj.org.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  При бронхите тяжело на сердце

  Первая помощь при бронхите у взрослых

  Паровая ингаляция с содой при бронхите

Определит ли флюорография бронхит?

Обследование во время болезни является очень важным, поскольку без него невозможно определить, чем именно болен человек. Для диагностики заболеваний дыхательных путей используется, в том числе, и ФГ. Многие больные, которым назначают исследование, интересуются, покажет ли бронхит флюорография?

Что такое ФГ и когда ее назначают

Флюорография – рентгеновское исследование, во время которого при помощи экрана происходит проекция изображения внутренних органов (а именно легких и бронхов). Ее результаты могут записываться на диск или распечатываться на специальную пленку.

Поскольку органы по-разному поглощают и проецируют рентгеновские лучи, они выглядят на снимке не одинаково. Так, здоровые легкие (а именно их ткань) являются однородными, при заболеваниях на снимке можно увидеть затемненные области. Здоровые бронхиолы и бронхи выглядят светлыми пятнами. На снимке также можно увидеть расширение корней бронхов.

Во время прослушивания (аускультации пациента) доктор может слышать различные шумы и хрипы. Флюорография при бронхите (и подозрении на него) назначается для:

  • Исключения пневмонии и туберкулеза.
  • Подтверждения диагноза.
  • Обнаружения признаков закупорки бронхов.

Обследование врач назначает для исключения других диагнозов. Здесь стоит понимать, что часто симптомы болезней могут быть схожими. Так, и при бронхите, и при пневмонии больных мучает сильный кашель. Также при вирусной форме болезни может быть температура, которая есть и при воспалении легких.

Довольно часто кашель мучает человека и во время туберкулеза (на начальных стадиях). Именно для того, чтобы исключить эти патологические состояния организма, доктор назначает проведение ФЛГ. После исследования, рентгенолог описывает снимок (который может показывать изменения в тканях), и составляет заключение для определения диагноза.

Показания к прохождению

Флюорографическое исследование назначается врачом при следующих симптомах:

  • Повышение температуры.
  • Сильный надрывный кашель.
  • Одышка.
  • Кашель с выделением мокроты.
  • Повышенная потливость.
  • Лейкоцитоз.
  • Повышение СОЭ.

Все эти симптомы могут свидетельствовать об определенных болезнях. Для того чтобы определить основное заболевание, необходимо пройти ФЛГ.

Возможные описания

Достаточно часто, получив на руки рентген, человек начинает интересоваться тем, что же написано в заключении. В зависимости от наличия того или иного заболевания, а также описывая снимок, доктор может написать следующее:

  • Усиленный сосудистый рисунок – в случае, когда в сосудах нарушено кровообращение (из-за начала воспалительного процесса, бронхита, начальной стадии онкологического заболевания), сосуды затемнены и четче проступают на снимке.
  • Расширенные или уплотненные корни – такое заключение может указывать на бронхит или хронические болезни легких, а также воспалительный процесс.
  • Тяжистые корни – свидетельствует о наличии патологических изменений в дыхательных органах. Часто встречается у курильщиков.
  • Фиброзная ткань – разрастание соединительной ткани, которое указывает на перенесенный ранее воспалительный процесс или начинающееся воспаление.

Кроме того, в описании можно прочитать про обнаруженные очаговые тени, спайки, кальцинаты и изменения диафрагмы.

Хронический обструктивный бронхит на снимке могут показать следующие изменения в органах дыхания:

  • Пониженная структура корня легкого.

Нечеткие контуры бронхов.

  • Сильное изменение легочного рисунка.
  • Утолщение стенок бронхов.

Именно воспаления бронхов на снимке не будут заметны, поскольку лучи при исследовании проникают через воздух, который содержится в альвеолах. Поэтому точного ответа на вопрос: «Как выглядит бронхит на флюорографии?» нет. Однако, в некоторых случаях рентгенолог может описывать в заключении подозрение на бронхит. Это можно сделать, основываясь на следующих результатах исследования:

  • Фиброзное разрастание соединительной ткани, что приводит к сгущению корней.
  • Усиление сосудистого рисунка (бронхи похожи на дерево).

Стоит отметить, что на флюорографии увидеть признаки бронхита почти невозможно. Для этого необходимо проводить дополнительные исследования – бронхоскопию, бронхографию или компьютерную томографию с контрастом. Только при этих обследованиях можно обнаружить расширение стенок.

Курильщики

Люди, которые курят, должны проходить обследование не реже, чем раз в год. Это связано с тем, что их бронхи и легкие постоянно поддаются воздействию никотина, а это не проходит бесследно для здоровья.

Курение может стать причиной множества заболеваний, но чаще всего оно вызывает хронический бронхит курильщика. При этом заболевании происходит деформация корней легких. На снимке это может отображаться следующим образом:

  • Малоструктурные корни за счет разрастания фиброзной ткани.
  • Пониженная структурность корней.
  • Усиленный рисунок (или деформация).
  • Частично утолщенные стенки бронхов.
  • Расплывчатые границы.

При хроническом бронхите курильщика мучает постоянный кашель, который усиливается после пробуждения и ночью. После определения диагноза больному может назначаться поддерживающая терапия, а также рекомендуется полный отказ от никотина.

Флюорографическое обследование при бронхите не позволяет выявить непосредственно это заболевание. Чаще всего, на снимке можно заметить изменения в организме, которые могут быть признаками воспалительного процесса в бронхах. Флюорографию назначают для того, чтобы исключить пневмонию, онкологические заболевания дыхательных путей и туберкулез. Это необходимо потому, что кашель, который является первым признаком бронхита, проявляется и при других болезнях.

Кроме того, часто больные откладывают визит к врачу до последнего, надеясь, что пройдет само, вызывая тем самым усложнение состояния, а иногда и пневмонию. Именно потому доктору целесообразно назначить ФЛГ, чтобы исключить все возможные патологии, подтвердить диагноз и подобрать грамотное лечение.

Автор публикации: Ирина Ананченко

Использованные источники: astmania.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Бросает в жар при бронхите

  Электрофорез с гепарином при бронхите

  При бронхите соэ 30

  Антибиотик при бронхите у взрослых ципролет

Заключение

Сравнив двух пациентов разных возрастных групп, описанных в практической части, можно сделать следующие выводы:

У лиц пожилого возраста чаще возникает хронический обструктивный бронхит, в молодом возрасте чаще бронхит бывает простым и гнойным.

Вентиляционная функция легких у больных хроническим бронхитом пожилого возраста снижена намного больше, чем у лиц молодого возраста. Это связано с возрастными изменениями бронхо-легочной системы.

Для клинической картины хронического бронхита у больных пожилого возраста характерно тяжелое течение, раннее появление и преобладание клинических признаков прогрессирования патологического процесса, частые обострения, ассоциированные с переохлаждением и физической нагрузкой, в отличие от лиц молодого возраста.

В независимости от возраста для больных хроническим бронхитом характерны частые ОРЗ и обострения преимущественно в зимнее время года.

Для больных молодого возраста характерны более стойкие ремиссии, чем у пациентов пожилого возраста.

Также у пациентов пожилого возраста чаще бывают сопутствующие заболевания, что усугубляет течение ХБ.

По моему мнению, цель моей курсовой работы достигнута.

В теоретической части я раскрыла суть заболевания, подробно описав этиологию, патогенез, клиническую картину, возможные осложнения, диагностику, лечение и профилактику хронического бронхита.

В практической части я описала двух пациентов разных возрастных групп и сделала выводы о течении хронического бронхита в зависимости от возраста пациента, которые схожи с общепринятой статистикой.

Использованные источники: studwood.ru