Диспансеризация больных с бронхитом

13. Диспансерное наблюдение

1. Хронический необструкгавный бронхит с редкими обострениями (не более 3 раз в год) при отсутствии легочной недостаточности.

Больные осматриваются терапевтом 2 раза в год, ЛОР-врачом, стоматологом 1 раз в год, пульмонологом — по показаниям.

Общий анализ крови, мокроты и анализ мокроты на бациллы Коха производится 2 раза в год, ЭКГ, бронхологическое обследование — по показаниям.

Прогаворецидивная терапия проводится 2 раза в год, а также при острых респираторно-вирусных инфекциях. Она включает:

• ингаляционн ую аэ розольную терапию; поливитаминотерапию;

• применение отхаркивающих средств;

• закаливание, занятия спортом; санацию очагов инфекции;

• санаторно-курортное лечение; отказ от курения;

2. Хронический необструктивный бронхит с частыми обострениями при отсутствии дыхательной недостаточности.

Осмотры терапевта рекомендуется проводить 3 раза в год, общие анализы крови — 3 раза в год, спирографию — 2 раза в год, флюорографию и биохимический анализ крови — 1 раз в год. Противорецвдивное лечение проводится 2-3 раза в год, объем тот же, но включается иммунокорриги-рующаятерапия.

3. Хронический обструктивный бронхит с дыхательной недостаточностью.

Осмотры терапевта проводятся 3-6 раз в год, другие обследования такие же и в те же сроки, что во 2-й группе.

Противорецидивное лечение проводится 3-4 раза в год, программа лечения та же, при наличии гнойного бронхита показана эвдобронхиаль-ная санация, кроме того применяются бронходилататоры.

Использованные источники: www.rusmedserver.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Соэ при вирусном бронхите

  Температура при бронхите и пневмонии у взрослых

  Как поднять иммунитет при частых бронхитах

  Что лучше для иммунитета при бронхите

  Болит спина при бронхите что делать

  Дыхательная гимнастика при бронхите в домашних условиях

Диспансерное наблюдение при пневмонии

Воспаление легких относится к тяжелым заболеваниям, поэтому все пациенты подлежат диспансерному наблюдению после пневмонии.

Диспансеризация при пневмонии

Диспансерное наблюдение при пневмонии начинается с момента установления диагноза. Очень важно своевременно провести комплекс обследований, позволяющих назначить адекватную антибактериальную терапию.

Они включают в себя:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Исследование мокроты.
  • Рентгенографию органов грудной клетки.

Контроль общеклинических исследований проводится через 10 дней после начала лечения, Rg легких – через две недели.

Даже если пациент полностью излечился и осложнений нет, он подлежит диспансеризации после пневмонии в течение полугода.

Диспансеризация после выздоровления

После выздоровления пациент наблюдается у лечащего врача еще полгода. Осмотры проводятся в первый, третий и шестой месяцы.

В первое и третье посещение пациент сдает общий анализ крови и мокроты, выполняет флюорограмму и исследование функции внешнего дыхания – спирограмму. Также через полгода ему назначается биохимический анализ крови, по показаниям – консультация пульмонолога, отоларинголога или стоматолога.

В случае если у взрослого пациента отмечались осложнения (например, фиброз в легком), диспансерное наблюдение продлевается на год.
При пневмонии у детей врачебное наблюдение особенно важно.

Наблюдение детей

Дети после пневмонии наблюдаются участковым педиатром не менее года. Кратность осмотров зависит от возраста ребенка.

Если заболел грудничок, педиатр посещает его в первые три дня после выписки из больницы и дважды в месяц в течение полугода, затем раз в месяц.

Пациенты в возрасте от 3 до 12 месяцев подлежат диспансерным осмотрам ежемесячно на протяжении года.

Наблюдение за детьми одного-трех лет проводится раз в 2 месяца, старшего возраста – раз в квартал, продолжается также год.

При этом ребенку проводятся консультации отоларинголога и стоматолога, по показаниям – пульмонолога. Также по назначению врача он сдает необходимые анализы. Школьники освобождаются от уроков физкультуры на три месяца.

И детям, и взрослым после пневмонии показано санаторно-курортное лечение и другие оздоровительные мероприятия, прием витаминов.

Использованные источники: elaxsir.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Настойка из шалфея при бронхите

  Картинки дыхательная гимнастика при бронхите

  Признаки бронхита у взрослого и воспаления легких

  Применение гентамицина при бронхите

  Причины аллергического обструктивного бронхита

  Ванна с травами при бронхите

защита интернатуры / Я / Диспансеризация при заболеваниях органов дыхания у детей

Диспансерное наблюдение за детьми с рецидивирующим бронхитом

ЧАСТОТА ОСМОТРОВ: педиатром — 2 раза в год. ЛОР-врачом и стоматологом — 2 раза в год, пульмонологом — 1 раз в год, аллергологом — по показаниям. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ: общий анализ крови, общий анализ мочи при обострении и после интеркуррентных заболеваний. Рентгенография органов грудной полости — по показаниям. Оздоровление вне обострений по принципам и схемам для часто болеющих детей. Реабилитация проводится 2 месяца в местных санаториях. В летнее время года вне обострения показано бальнеологическое лечение: Южный берег Крыма, Анапа, Теберда в течение 2-3 месяцев. Освобождение от уроков физкультуры на 1 месяц после обострения, далее — постоянно занятия в подготовительной группе. Диспансерное наблюдение 2 года. Группа здоровья 11.

Амбулаторная тактика и диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими острую пневмонию

После выздоровления от острой пневмонии ребенок, лечившийся на дому или выписанный из стационара, находится на диспансерном наблюдении в поликлинике в течение 1 года. Дети, перенесшие острую пневмонию на первом году жизни, посещаются участковым врачом в первые 3 дня после выписки из стационара. Дети первых трех месяцев наблюдаются в течение 6 месяцев по выздоровлению два раза в месяц, затем один раз в месяц. Дети, перенесшие острую пневмонию в возрасте 3-12 месяцев, наблюдаются в течение года один раз в месяц. Дети, заболевшие в возрасте от 1 до 3 лет, наблюдаются один раз в 2 месяца, старше 3 лет — один раз в квартал.

Диспансерное наблюдение за детьми с бронхиальной астмой

Участковый педиатр осматривает детей с тяжелой бронхиальной астмой 1 раз в месяц, с легкой и среднетяжелой формами 1 раз в три месяца, при длительном межприступном периоде — 2 раза в год, отоларинголог и стоматолог -2 раза в год, аллерголог — 2 раза в год, другие специалисты по показаниям. Методы обследования: анализы крови, мочи 1 раз в 3 месяца, кал на яйца глистов и лямблии 2 раза в год, спирография 2 раза в год, рентгенологическое обследование — по показаниям.

В период ремиссии показано санаторно-курортное лечение: Кисловодск, пребывание в соляных комнатах, ЛФК, методы регуляции дыхания, лазеротерапия. При легком и среднетяжелом течении БА дети посещают школу. При тяжелом течении организуется обучение школьников на дому или выделяется дополнительный выходной день. Освобождение от переводных экзаменов постоянно при частых приступах. Выпускные экзамены проводятся по щадящему режиму. Освобождение от занятий физкультурой на 1 мес. после приступа, далее — постоянно занятия в подготовительной группе, при тяжелом течении заболевания — занятия в группе ЛФК. Инвалидность при тяжелом течении БА сроком на 2 года, при гормонозависимой форме — сроком до 18 лет. Дети имеют право на бесплатный отпуск лекарств. Диспансерное наблюдение проводится до перевода во взрослую поликлинику.

Использованные источники: studfiles.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Азитромицин инструкция по применению капсулы по 500 при бронхите

  Как определить степень тяжести бронхита

  Редька с медом от бронхита кашля

  Современные представления о пылевых бронхитах

  При бронхите болит под левой лопаткой

  Применение аскорила при бронхите

Реабилитация детей и подростков с бронхитами в условиях поликлиники. Диспансерное наблюдение

Ребенок, перенесший острый обструктивный бронхит и острый бронхиолит, наблюдается педиатром 1 раз в 3 мес в первом полугодии, 1 раз во 2-ом полугодии.

Аллергологом, пульмонологом и другими специалистами осматривается по показаниям.

Цель наблюдения – ликвидация остаточных изменений и предупреждение рецидивов обструкции.

Особое внимание при осмотрах обращается на анамнез больного и семьи, проявления аллергии, физикальные изменения в легких, признаки нарушения ФВД, гематологические показатели.

Необходимо помнить о том, что у некоторых детей, перенесших острый, особенно обструктивный бронхит, влажный кашель, хриплое дыхание («дыхание с хрипотцой»), а также грубые проводные хрипы сохраняются до 4-6 нед как следствие гиперсекреции слизи и снижения кашлевого рефлекса. Назначение в таких случаях антибиотиков, противокашлевых и отхаркивающих лекарственных средств не оправдано. Уменьшить секрецию слизи у таких больных могут стимуляция кашля (шпателем, давлением на трахею), дренирующий массаж грудной клетки, антигистаминные препараты 1-го поколения.

Из обследования необходимы анализ крови (при осмотре педиатром), аллергопробы и лабораторные аллерготесты – по показаниям (рекомендации аллерголога). Профилактические прививки детям, перенесшим острый бронхит, проводятся всеми вакцинами по выздоровлении, обычно через 2-3 нед, в том числе на фоне терапии, если таковая продолжается. Реабилитация – см. ниже.

Снятие с учета – при отсутствии обструктивных проявлений в течение 1 года.

Реабилитация (медицинский, физический, психологический аспекты)

Поликлинический этап

Основные принципы реабилитации детей с бронхитами

Основные задачи медицинской реабилитации данного контингента больных:

1) обеспечение возможно полной ликвидации патологических изменений органов дыхания и тем самым предупреждение хронизации процесса,

2) нормализация показателей бронхиальной проходимости, газового состава крови, положительная динамика параметров внешнего дыхания,

3) устранение диссоциации между альвеолярной вентиляцией и легочным кровотоком,

4) по возможности предотвращение инвалидизации или уменьшение ее,

6) улучшение качества жизни – постепенное приспособление организма ребенка к расширению режима, предупреждение двигательных расстройств и отставания в психомоторном развитии.

Клинические реабилитационные группы:

КРГ–1.1 – больные, перенесшие острый бронхит;

КРГ–1.2 — больные с рецидивирующими формами бронхитов;

КРГ–2.1 – больные с формированием нарушений со стороны бронхолегочного аппарата;

КРГ–2.2 – больные с хронической патологией бронхов с проявлениями полисистемной патологии.

Характеристика и оценка критериев жизнедеятельности

Мобильность (способность к передвижению)

Способность к обучению

Контроль своего поведения

Медицинский аспект реабилитации

КРГ-1.1

1. Режим щадящее-тренирующий.

2. Диета № 15 (при наличии сопутствующей патологии назначается соответствующий стол, а при пищевой аллергии – гипоаллергенная диета). С учетом экологических особенностей Республики Беларусь требует соблюдение следующих принципов рационального питания: использовать оптимальное количество белков, жиров, углеводов, минеральных солей; обязательное включение в ежедневный рацион свежих (или хотя бы замороженных) овощей, фруктов и ягод; включение продуктов, обогащенных пектинами, для выведения из организма ксенобиотиков; устранение дефицита витаминов; использование продуктов, содержащих клетчатку, для обеспечения регулярного пассажа кала; регулярное назначение кисломолочных продуктов для нормализации микроэкологии кишечника.

С целью поддержания иммунного и антиоксидантного статуса организма особенно у детей, проживающих на экологически неблагополучных террито-риях, рекомендуется увеличение белка на 10%, главным образом, за счет белка животного происхождения. Очень важны продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами и регулирующие процессы перекисного окисления липидов (растительные масла, рыба, орехи, семена тыквы или подсолнуха).

В плане реабилитации большое внимание необходимо уделять естест-венной витаминизации организма путем предпочтительного использования продуктов, богатых витаминами и микроэлементами. В частности, витамином А богаты шиповник, морковь, петрушка, сельдерей, черемша, лук-порей, томаты, сладкий перец, чеснок, салат, черноплодная рябина, облепиха. Витамин С содержится в большом количестве в шиповнике, облепихе, черной смородине, петрушке, черемше, сладком перце, цитрусовых. Витамины группы В содержат мясо, молочные продукты, дрожжи, хлеб, греча, чай, овощи, фрукты. Очень важный антиоксидант – витамин Е содержится в подсолнечном масле, облепихе, бобовых, грече, кукурузе, зеленом горошке, чесноке, луке, черной смородине, брюссельской капусте, салате, моркови.

Говоря о микроэлементах и минеральных солях, следует напомнить, что йод содержится в большом количестве в морской капусте, креветках, кальмарах, яйце, овсе, грече, бобовых, кедровых орехах, редисе, черноплодной рябине. Кобальта много в щавеле, укропе, зеленом луке, рыбе, моркови, свекле, крапиве, клюкве, орехах, в бобовых. Магний в большом количестве содержится в зерновых, калий в изюме, кураге, черносливе, орехах, моркови. Железом богаты мясные и рыбные продукты, яблоки, шиповник. Медь содержится в оранжевых фруктах.

3 Оздоровление микроэкологии жилища – достаточное поступление свежего воздуха, запрещение активного и пассивного курения, увлажнение воздуха.

4. Закаливающие мероприятия.

5. Утренняя гигиеническая гимнастика.

6. Лечебная физкультура в виде игрового метода.

7. Респираторная терапия (дыхательная гимнастика) – лечение «дыхания через дыхание». Цель – с помощью различных дыхательных методик повышение устойчивости к гипоксии, усиление адаптационных характеристик организма.

8. Фитотерапия (официнальные грудные сборы № 1, 2, 3 индивидуально) ежедневно № 10-15.

9. Массаж грудной клетки (ручной, механический) № 8 –10.

10. Этапная аэрозольтерапия (репаративный комплекс с включением адаптагенов и витаминов) № 8 – 10.

11. Физиотерапевтическое лечение: микроволновая терапия СМВ или ДМВ, магнитотерапия (по показаниям). При обструктивном процессе – магний, папаверин-электрофорез на грудную клетку № 6 – 8.

12. Теплолечение: парафиновые или озокеритовые аппликации на грудную клетку № 8.

13. Спелеотерапия № 6 –8.

14. Сауна (индивидуально), режим до 90ºС, № 5 – 6, 2 раза в неделю.

15. Поливитамины 10 – 14 дней.

КРГ-1.2

К объему реабилитационных мероприятий КРГ 1.1 добавляется:

1. Санация очагов хронической инфекции (аденоидита, тонзиллита, синусита).

2. Профилактические курсы иммуномодулирующей терапии по показаниям).

3. Коррекция дисбиоза кишечника.

КРГ-2.1

Дополнительно к вышеперечисленным реабилитационным мероприятиям:

1. Ликвидация латентного дефицита железа, определяемого по клиническим признакам.

2. Антиоксидантная терапия.

3. Курс адаптогенов при синдроме вегетативной дисфукции.

КРГ-2.2

Дополнительно к вышеперечисленным реабилитационным мероприятиям:

1. Корригирующая метаболитная терапия (рибоксин, эссенциале и др.).

2. Кардиотрофики (по индивидуальным показаниям).

3. Ограничение физической нагрузки, освобождение от занятий спортом.

Жерносек В.Ф., Василевский И.В., Кожарская Л.Г., Юшко В.Д., Кабанова М.В., Попова О.В., Рубан А.П., Новикова М.Е.

Бронхит – воспалительное заболевание бронхов различной этиологии (инфекционной, аллергической, физико-химической и т.д.). Критерии диагностики: кашель, сухие и разнокалиберные влажные хрипы, рентгенологически – отсутствие инфильтративных или очаговых изменений в легочной ткани; может наблюда.

Рецидивирующий обструктивный бронхит – обструктивный бронхит, эпизоды которого повторяются у детей раннего возраста на фоне острых респираторных вирусных инфекций. В отличие от бронхиальной астмы обструкция не имеет приступообразного характера и не связана с воздействием неинфекционных аллергенов.

Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) –– постинфекционное осложнение А–стрептококкового тонзиллита (ангины) или фарингита в виде системного воспалительного заболевания соединительной ткани с преимущественной локализацией в сердечно–сосудистой системе (ревмокардит), суставах &#.

Использованные источники: medbe.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Может ли быть анализ крови хороший при бронхите

  Хорошие муколитики при бронхите у взрослых

  Банки во время бронхита

  Баня во время бронхита

  При бронхите пьют керосин

13. Диспансерное наблюдение

1. Хронический необструкгавный бронхит с редкими обострениями (не более 3 раз в год) при отсутствии легочной недостаточности.

Больные осматриваются терапевтом 2 раза в год, ЛОР-врачом, стоматологом 1 раз в год, пульмонологом — по показаниям.

Общий анализ крови, мокроты и анализ мокроты на бациллы Коха производится 2 раза в год, ЭКГ, бронхологическое обследование — по показаниям.

Прогаворецидивная терапия проводится 2 раза в год, а также при острых респираторно-вирусных инфекциях. Она включает:

• ингаляционн ую аэ розольную терапию; поливитаминотерапию;

• применение отхаркивающих средств;

• закаливание, занятия спортом; санацию очагов инфекции;

• санаторно-курортное лечение; отказ от курения;

2. Хронический необструктивный бронхит с частыми обострениями при отсутствии дыхательной недостаточности.

Осмотры терапевта рекомендуется проводить 3 раза в год, общие анализы крови — 3 раза в год, спирографию — 2 раза в год, флюорографию и биохимический анализ крови — 1 раз в год. Противорецвдивное лечение проводится 2-3 раза в год, объем тот же, но включается иммунокорриги-рующаятерапия.

3. Хронический обструктивный бронхит с дыхательной недостаточностью.

Осмотры терапевта проводятся 3-6 раз в год, другие обследования такие же и в те же сроки, что во 2-й группе.

Противорецидивное лечение проводится 3-4 раза в год, программа лечения та же, при наличии гнойного бронхита показана эвдобронхиаль-ная санация, кроме того применяются бронходилататоры.

Использованные источники: www.rusmedserver.ru