Орз осложненное бронхитом мкб

Бронхит острый — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Краткое описание

Острый бронхит — воспаление трахеи, бронхов и бронхиол инфекционного происхождения, продолжающееся до 1 мес.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • J20 Острый бронхит

Причины

Этиология • Аденовирусы • Вирус гриппа • Вирус парагриппа • Риновирусы • РСВ • Вирус Коксаки • Микоплазмы • Хламидии • Bordetella • Haemophilus influenzae • Moraxella catarrhalis • Стрептококки • Грибы (редко).

Факторы риска • ХОБЛ • Хронический синусит • Гипертрофия носоглоточной и нёбных миндалин • Наличие трахеостомы • Аллергические заболевания • Иммунодефицитные состояния • Пожилой или детский возраст • Курение (в т.ч. пассивное) • Алкоголизм • Рефлюкс — эзофагит • Воздушные поллютанты (пыль, химические агенты).

Патоморфология • Гиперемия и отёк слизистой оболочки дыхательных путей • Десквамация цилиндрического эпителия.

Симптомы (признаки)

Клинические проявления • Симптомы интоксикации •• Недомогание •• Озноб •• Субфебрилитет •• Боли в спине и мышцах • Кашель, сначала сухой, затем продуктивный со слизисто — гнойной мокротой • Одышка часто обусловлена усугублением фоновой патологии лёгких или сердца • Аускультация — рассеянные сухие или влажные хрипы в лёгких • Симптомы фарингита и конъюнктивита.

Диагностика

Лабораторные данные • Лейкоцитоз с ядерным сдвигом влево • Исследование газового состава крови — гипоксемия (редко) • Бактериологическое (посев мокроты) и бактериоскопическое (окраска по Граму) исследования • Определение АТ к вирусам или микоплазмам.

Инструментальные данные • ФВД (снижение объёма и объёмных скоростей форсированного выдоха) • Рентгенография органов грудной клетки — изменения лёгочной ткани отсутствуют (важно для дифференциальной диагностики).

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения • Режим амбулаторный, за исключением пожилых пациентов или пациентов с тяжёлыми фоновыми заболеваниями. Постельный режим на весь лихорадочный период • Диета: не менее 3 л/сут жидкости во время лихорадочного периода • Паровые ингаляции.

Лекарственная терапия • Жаропонижающие ЛС, например ацетилсалициловая кислота по 650 мг каждые 4–6 ч, парацетамол по 0,5 г 3 р/сут (детям — парацетамол 10–15 мг/кг каждые 4–6 ч) — по показаниям • Противовирусные ЛС, например римантадин, — при подозрении на вирус гриппа А; наиболее эффективны в первые 24–48 ч от начала заболевания • Антибактериальные ЛС, например амоксициллин по 0,5 г 3 р/сут, эритромицин по 250–500 мг 4 р/сут, азитромицин по 500 мг 1 р/сут 3 дня подряд, левофлоксацин по 250 мг 1 р/сут 5 дней — при длительной лихорадке, сопутствующих ХОБЛ, наличии гнойной мокроты • Противокашлевые ЛС — только при сухом мучительном кашле. Эффективен фенспирид по 80 мг 3 р/сут 7–10 дней • Отхаркивающие средства (ацетилцистеин, амброксол).

Осложнения • Бронхопневмония • Острая дыхательная недостаточность.

Профилактика • Отказ от курения • Лечение фоновых заболеваний (бронхиальной астмы, синусита, рефлюкс — эзофагита) • Мероприятия по экологическому оздоровлению окружающей среды.

Возрастные особенности • Дети •• Характерно сочетанное поражение других отделов дыхательных путей •• В случае частых бронхитов — исключение пороков развития дыхательных путей • Пожилые — возможно тяжёлое течение заболевания, особенно на фоне гриппа.

МКБ-10 • J20 Острый бронхит

Использованные источники: gipocrat.ru

Лекция Бронхиты, бронхиолиты у детей

ОД — открытая для внешней среды система, ощущает постоянное воздействие потенциально патогенных факторов.

Заболевания органов дыхания остаются ведущей причиной смерти детей первого года жизни — 21,8 на 10 000 родившихся, и детей от 1 года до 4 лет — 55,6 на 100 000 детей этого возраста по сравнению с 2,6 на 100 000 детей в возрасте от 5 до 9 лет. Наиболее распространенной причиной смерти является пневмония — основное осложнение бронхита в раннем детском возрасте. В последние 3 года отмечается ежегодное увеличение на 3% числа детей, госпитализированных по поводу о. бронхита, осложненного течения ОРЗ.

Бронхит (МКБ-10 J20) является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний респираторного тракта у детей. Относится к числу 10 наиболее частых причин обращения за амбулаторной помощью.

Из 30 млн. больных, обратившихся к врачу общей практики по поводу кашля, более чем у 12 млн. диагностирован острый бронхит. Заболеваемость составляет 30-40%о ежегодно, колеблется в очень широких пределах — от 20 до 400% и более в зависимости от характера исследуемого контингента (максимум у школьников, военнослужащих, в домах престарелых) и конкретной эпидемиологической ситуации. Зимой — в 2 раза чаще (конец декабря — начало марта). До 40% дней нетрудоспособности.

Первичный – патологический фактор действует только на СО бронхиального дерева

Вторичный – заболевание бронхов является проявлением или осложнением болезней других органов и систем или другого заболевания ОД.

Острый (простой или обструктивный – чаще до 3 лет): неосложненный и осложненный

Хронический (необструктивный и обструктивный): кашель более 3 месяцев в течение 2-х последних лет.

В. Физико-химические (ирритативные)

Бронхиолит (острый, облитерирующий, хронический) является одним из клинических форм острого воспаления слизистой бронхов (клинический вариант острого обструктивного бронхита, но характеризуется воспалением СО мелких бронхов и бронхиол, чаще до 1 года).

Острый бронхит

Остро или подостро возникшее воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева любого калибра у больных без признаков пневмонии (инфильтрация или очаговые тени на рентгенограмме) и хронических легочных заболеваний, ведущим клиническим признаком которого является кашель (продуктивный или непродуктивный), продолжающийся не более 3 недель и обычно сопровождается системными симптомами и симптомами инфекции ВДП. Это самокупирующееся и заканчивающееся полным выздоровлением и восстановлением функций. Встречается в любом возрастном периоде жизни человека. Чаще является одним из проявлений ОРЗ различной этиологии.

Респираторные вирусы — 90%. Выделяют 2 разновидности вирусов, вызывающих ОБ:

А. поражающие преимущественно ВДП: короновирус, аденовирус, риновирусы; метапневмовирус человека

Б. поражающие преимущественно НДП: парагрипп 1-й и 3-й типы, РС, грипп А и В, энтеровирусы, вирус кори, ЦМВ. В любом возрасте — парагрипп, АВ, риновирус, грипп (холодный период года, «скученность», эпидемия); от 6 мес. до 3 лет — РС (сезонность и «скученность» играют значительно меньшую роль). Вид вирусной инфекции оказывает существенное влияние на характер поражения СО. Так, деструкция и дистрофия эпителия с отторжением целых слоев — парагрипп, грипп, ЦМВ; гиперплазия эпителия мельчайших бронхов и бронхиол, подушкообразное разрастание эпителия с нарушением бронхиальной проходимости — РС (бронхиолит, острый обструктивный бронхит). Выраженный экссудативный компонент, нередко слизистые наложения, разрыхление и отторжение эпителия, образование в стенке бронха крупноклеточных инфильтратов (ателектазы и обструкция дыхательных путей) — АВ.

Вирус как самостоятельная причина болезни — старше 4 лет — 20%, от 14 дней до 4 лет — 10%. Как правило, в ассоциации с бактериями, реже — с грибами, простейшими.

У грудных детей клинические признаки бронхита чаще развиваются при РС-вирусе, парагриппе 1 и 3 типов, ЦМВ, риновирусе и гриппе.

У старших детей грипп, АВ, микоплазма, хламидофила.

Бактериальная флора — не более 5-10%, как осложнение вирусного

бронхита и при наличии очагов хронической инфекции в носоглотке в виде бактериальной суперинфекции или бактериальной колонизации слизистой бронхов: (пневмококк, гемофильная палочка, золотистый стафилококк, моракселла катаралис): внебольничные (типичные и атипичные) и внутрибольничные. При нарушении мукоцилиарного клиренса в следствие ОРВИ возникает неинвазивное, интраламинарное размножение УПМ (аутофлоры).

Внутриклеточные: микоплазма (кашель 4-6 недель и более, боли в горле), хламидия, палочка коклюша (через 3 года после вакцинации напряженность иммунитета падает, а через 10 лет — исчезает) — 10% случаев вне сезона пидемических вспышек.

Ирритативный бронхит: агрессивные факторы неинфекционной природы (воздействие экологических факторов: экстремальных температур воздуха, химических соединений: окислы азота, двуокись серы, кремний, отравляющих газов; аллергенов: пыльца растений, органическая пыль) — острый ирритативный бронхит химической, физической, аллергической и другой неинфекционной этиологии.

Гиперемия СО, за которой следует слущивание, отек, лейкоцитарная инфильтрация подслизистого слоя и образование слизистого или слизисто-гнойного экссудата.

Защитные функции бронхиальных ресничек, фагоцитов и лимфатической системы нарушены, и бактерии заселяют нижележащие отделы бронхов;

Скопление продуктов клеточного распада и слизисто-гнойного экссудата.

Использованные источники: studfiles.net

МКБ 10: бронхит острый и хронический

Современная медицина — это постоянный процесс поиска новых методик лечения, диагностики и профилактики заболеваний и он невозможен без систематизации ранее полученных знаний. Одним из методов учета всех накопленных статистических данных, которые периодически пересматриваются, уточняются и дополняются, считается Международная классификация болезней.

В этой статье будет подробнее рассказано о том, какое место в МКБ 10 бронхит занимает в зависимости от этиологии, формы и течения.

Место в классификации МКБ

Бронхит представляет собой воспалительное заболевание, при развитии которого происходит поражение слизистой оболочки и стенок бронхиального дерева. Эта патология в настоящее время диагностируется у каждого второго жителя планеты. Бронхитом болеют люди из различных возрастных групп, но чаще всего дети, пожилые, и пациенты с ослаблением естественной иммунной реактивности респираторного тракта.

Согласно классификации выделяю два основных вида бронхита: острый и хронический. Острое воспаление бронхов (J20 — J22) характеризуется появлением симптомов болезни, чаще на фоне ОРВИ или ОРЗ и полным выздоровлением через 3- 4 недели.

При хроническом бронхите (J40-J47) воспалительные изменения носят прогрессирующий характер, охватывают значительные участки дыхательного дерева и отмечаются периодические обострения с усугублением состояния больного.

Острый

Острый бронхит код по мкб 10 зависит от типа возбудителя и включает 10 уточняющих диагнозов. При развитии воспаления спровоцированного различными бактериальными и вирусными агентами с обязательным лабораторным уточнением возбудителя выделяют следующие коды острого бронхита, вызванного:

  • Mycoplasma pneumoniae (J20.0)
  • палочкой Афанасьева-Пфейффера (J20.1);
  • стрептококком (J20.2);
  • вирусами Коксаки (J20.3);
  • вирусом парагриппа (J20.4);
  • вирусом риносинцитиальной инфекции (J20.5);
  • риновирусом (J20.6);
  • эховирусом (J20.7).

Если воспалительный процесс вызван другим уточненным возбудителем, не указанным в классификации выше – острый бронхит имеет код мкб J20.8. При этом достаточно часто случаются ситуации, когда уточнить возбудителя воспалительного процесса в бронхах нет возможности.

В данном случае бронхит диагностируется на основании сбора жалоб, анамнеза, присутствия клинических симптомов и аускультативной картины (жесткое дыхание, разнокалиберные хрипы), результатов лабораторных анализов и при необходимости рентгенологического обследования.

Острый бронхит по мкб 10 при неутонченном возбудителе имеет код J20.9.

Хронический

Хронический бронхит диагностируется, если отмечается прогрессирующее поражение бронхиального дерева, а характерные проявления заболевания постоянно присутствуют не менее трех месяцев подряд в течение одного года и эти признаки наблюдаются на протяжении последних двух лет.

В большинстве случаев необратимые изменения нижних отделов респираторного тракта наблюдаются после длительного воздействия различных раздражающих факторов:

  • курение, в том числе и пассивное:
  • постоянное присутствие неблагоприятных экологических факторов;
  • длительные вялотекущие инфекции, соматические заболевания с выраженным интоксикационным синдромом;
  • профессиональные вредности;
  • стойкое снижение иммунитета.

При хроническом воспалении происходит перестройка секреторного аппарата бронхов – это вызывает увеличение объема и вязкости мокроты, а также снижение естественной защиты бронхиального дерева и его очистительных функций.

При этом важно помнить, что в детской пульмонологии до трехлетнего возраста нет понятия « хронический бронхит» — это связано с отсутствием необратимых изменений в тканях бронхов. Но при этом данная патология возможна у детей старшей возрастной группы при прогрессирующем течении воспалительного процесса и появлением признаков гипертрофии, атрофии или геморрагических изменений в бронхах, которые уточняются при бронхоскопии и биопсии тканей.

В педиатрии чаще отмечаются рецидивирующие бронхиты – повторяющиеся эпизоды острого воспаления бронхов, которые регистрируются не менее 3-4 раз в год, а их продолжительность составляет от 2 недель до месяца. Код мкб рецидивирующего воспаления отсутствует, а повторяющиеся эпизоды болезни классифицируют как острый бронхит (J20) или J22 — острая вирусная инфекция нижних дыхательных путей (неуточенная).

Эти дети выделяются в отдельную группу диспансерного наблюдения – ЧДДБ (часто и длительно болеющие). Врач-педиатр осуществляет постоянное наблюдение за ребенком с рецидивирующим бронхитом, назначает лечение в период обострений и ремиссии.

Хронический бронхит (мкб 10)

У взрослых пациентов выделяют следующие формы хронического течения бронхита:

  • необструктивный;
  • гнойный или слизисто – гнойный;
  • обструктивный или астматический;
  • гнойно – обструктивный.

Необструктивный

Эта форма характеризуется катаральным воспалением слизистой бронхов и их стенок, без осложнений в виде бронхообструкции и бронхоэктазов.

  • J40 — катаральный бронхит с трахеитом неуточненный (как острый, так и хронический);
  • J42 – хронический неуточненный бронхит.

Гнойный или слизисто — гнойный

При данной форме заболевания поражаются крупные отделы бронхов, чаще это инфекционные варианты воспаления, вызванные бактериальными возбудителями (палочкой Афанасьева-Пфейффера, стрептококками, пневмококками) с периодами обострения и ремиссиями. Хронический бронхит, трахеит или трахеобронхит с выделением гнойной мокроты имеет код мкб 10 — J41.

Обструктивный (астматический)

При этой форме болезни на фоне хронического воспаления отмечается повышенная реактивность бронхов, которая проявляется в виде их спазма и отека слизистой. Астматический бронхит код по мкб 10 (J44).

Гнойно-обструктивный

Это смешанная форма болезни, при которой присутствуют клинические признаки обструкции (спазм бронхов) и выделение гнойной мокроты. Код данной патологии выбирается врачом в зависимости от превалирующего компонента – гнойного воспаления или спазма бронхов (J41 или J44)

Течение и особенности терапии

Нередко хронические формы переходят в более тяжелые заболевания (астма, эмфизема легких, легочное сердце).

Как необструктивная, так и обструктивная форма хронического бронхита имеет две фазы:

  • обострение;
  • ремиссия — период ослабления или отсутствия симптомов заболевания.

Больные любой из форм остро реагируют на резкие погодные колебания, часто болеют ОРЗ и ОРВИ.

Поэтому, чтобы значительно снизить риск прогрессирования болезни, пациенты должны строго соблюдать рекомендации врача:

  • инструкция по приему медикаментозных средств, их дозы, курсы лечения;
  • применение фитотерапии, физиотерапевтических процедур, массажа, ЛФК, дыхательной гимнастики;
  • отказаться от курения и других вредных привычек;
  • вести активный здоровый образ жизни.

Видео в этой статье расскажет о мерах профилактики обострений хронического бронхита в период ремиссии.

Справочник МКБ – это не только правильное определение патологии и ее этиологии, но и руководство для врача при назначении терапии заболевания. На первое место выступают следующие аспекты — предотвращение ухудшения состояния больного, удлинение периодов ремиссий при хронических болезнях и снижение темпов прогрессирования патологических изменений в органах и системах.

Использованные источники: upulmanologa.ru

Орз осложненное бронхитом мкб

БЕРЕМЕННОСТЬ И ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (ОРЗ, ГРИПП)

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) — группа заболеваний, характеризующаяся поражением различных отделов респираторного тракта, коротким инкубационным периодом, непродолжительной лихорадкой и интоксикацией. Острые респираторные заболевания включают как ОРВИ, так и болезни, обусловленные бактериями.

СИНОНИМЫ

Острые респираторные инфекции, ОРВИ, простуда
КОД ПО МКБ-10
J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточнённая.
J02.0 Стрептококковый фарингит.
J20 Острый бронхит.
О99.5 Болезни органов дыхания, осложняющие беременность, роды и послеродовой период.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ОРЗ — широко распространённые заболевания, они составляют около 90% всей инфекционной патологии. В период беременности ОРЗ наблюдают у 2–9% пациенток. Источник инфекции — больной человек. Заражение происходит воздушно-капельным путём. Заболевания часто протекают в виде эпидемий. В умеренных широтах пик заболеваемости наблюдают с конца декабря до начала марта. Заболевание легко распространяется в различных учреждениях, местах повышенного скопления людей.

ПРОФИЛАКТИКА ОРЗ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Общие меры профилактики включают максимальное ограничение общения с посторонними незнакомыми людьми в период повышенной заболеваемости, приём витаминов. Среди специфических мер профилактики особое значение придают вакцинации (при гриппе). Приём различных противовирусных препаратов (амантадин, римантадин, осельтамивир, ацикловир, рибавирин). Следует отметить, что в настоящее время с точки зрения доказательной медицины эффективность таких противовирусных средств, как диоксотетрагидрокситетрагидронафталин, тетрабромтетрагидроксидифенил, интерферон-a2 в виде назальных аппликаций не подтверждена.

КЛАССИФИКАЦИЯ ОРЗ

ОРЗ классифицируют по этиологическому признаку. К ним относят как вирусные инфекции, так и болезни, обусловленные бактериями. Наибольшее значение имеют грипп, парагрипп, аденовирусная, респираторно- синцитиальная, риновирусная и реовирусная инфекции.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ОРЗ

К возбудителями относят различные виды вирусов, реже бактериальную инфекцию. Среди вирусов наиболее часто встречают риновирусы, короновирусы, аденовирусы, вирус гриппа и парагриппа. Среди бактериальных возбудителей наибольшее значение имеют стрептококки. Отмечают также микоплазмы, хламидии, гонококки.

ПАТОГЕНЕЗ

Ворота инфекции — слизистые оболочки дыхательных путей. Возбудитель, попадая в верхние дыхательные пути, проникает в цилиндрический мерцательный эпителий, где происходит его активная репродукция, которая приводит к повреждению клеток и воспалительной реакции. При тяжёлых формах болезни (грипп) могут быть вовлечены все отделы воздухоносных путей вплоть до альвеол с развитием осложнений в виде острого бронхита, синусита, отита, пневмонии.

ПАТОГЕНЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Острый инфекционный процесс в I триместре беременности оказывает прямое токсическое влияние на плод вплоть до его гибели. В ряде случаев происходит инфицирование плаценты с развитием в дальнейшем плацентарной недостаточности, формированием ЗРП и внутриутробной инфекционной патологии плода.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ОРЗ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Инкубационный период продолжается от нескольких часов до двух суток. Болезнь имеет острое начало: повышение температуры до 38–40° С, озноб, выраженная общая интоксикация (головная боль, слабость, боли в мышцах рук, ног, пояснице, боль в глазах, светобоязнь, адинамия). Могут возникнуть голово-кружение, тошнота, рвота. Лихорадка длится 3–5 дней, снижение температуры происходит критически, с обильным потоотделением. Позднее может быть более или менее длительный субфебрилитет. При осмотре отмечают гиперемию лица, шеи, зева, инъекцию сосудов склер, потливость, брадикардию. Язык обложен. При исследовании крови выявляют лейкопению и нейтропению. В лихорадочный период в моче могут появиться белок, эритроциты, цилиндры. Катаральный синдром при гриппе выражен фарингитом, ринитом, ларингитом, особенно характерен трахеит. При риновирусной, аденовирусной инфекции инкубационный период длится дольше и может продолжаться неделю и более. Интоксикация выражена умеренно. Температура тела может оставаться нормальной или субфебрильной. Ведущий синдром — катаральный; проявляется в виде ринита, конъюнктивита, фарингита, ларингита с появлением сухого кашля.

ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕСТАЦИИ

Отмечают формирование пороков развития (при инфицировании в I триместре беременности — от 1 до 10%), угроза прерывания беременности в 25–50% случаев, внутриутробное инфицирование плода, плацентарная недостаточность с формированием задержки внутриутробного развития и хронической гипоксии плода. Возможна отслойка плаценты в 3,2% случаев.

ДИАГНОСТИКА ОРЗ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

АНАМНЕЗ

При сборе анамнеза уделяют особое внимание возможным контактам с больными, подверженности частым простудным заболеваниям.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Физикальное обследование имеет особое значение в диагностике осложнений ОРЗ. Внимательная аускультация позволяет своевременно заподозрить и диагностировать развитие острого бронхита, пневмонии.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

В период эпидемических вспышек диагностика не представляет затруднений, в то время как спорадические случаи болезни (грипп, аденовирусная инфекция) требуют лабораторного подтверждения. Исследование мазков из зева и носа методом ИФА. Серологический метод (ретроспективно) позволяет определить нарастание титра АТ к вирусу в динамике через 5–7 дней. Клинический анализ крови (лейкопения или лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ может быть нормальным). Для своевременной диагностики осложнений показано определение при сроке 17–20 нед беременности уровня АФП, b-ХГЧ. Исследование в крови гормонов фетоплацентарного комплекса (эстриол, ПЛ, прогестерон, кортизол) проводят на с 24 и 32 нед беременности.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

В случае подозрения на развитие осложнений ОРЗ (синусита, пневмонии) для уточнения диагноза по жизненным показаниям возможно проведение рентгенологического исследования.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальную диагностику проводят между различными видами ОРЗ (грипп, аденовирусная, респираторно- синцитиальная инфекция), острым бронхитом и другими острозаразными инфекциями (корь, краснуха, скарлатина).

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Показана при тяжёлом течении заболевания с выраженными признаками интоксикации, при развитии осложнений в виде бронхита, синусита, пневмонии, отита и т.д.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Беременность 33 нед. ОРВИ. Угроза преждевременных родов.

ЛЕЧЕНИЕ ОРЗ (ПРОСТУДЫ, ГРИППА) У БЕРЕМЕННЫХ

ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Включает своевременное лечение инфекционного процесса.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Лечение осложнений гестации по триместрам

I триместр: симптоматическое лечение ОРВИ. В дальнейшем тщательное наблюдение за развитием беременности, формированием и ростом плода. При развитии осложнений ОРВИ (пневмония, отит, синусит) применяют патогенетическую антибактериальную, противовоспалительную и иммунностимулирующую терапию. При гриппе прерывание беременности проводят в связи с высоким (10%) риском аномалий развития.

II и III триместры: терапия с использованием интерферонов (другие противовирусные препараты запрещены при беременности). При бактериальной инфекции примененяют антибиотики с учётом возможного вредного влияния на плод. При необходимости проводят лечение угрозы прерывания беременности, плацентарной недостаточности по общепринятым схемам. При обнаружении признаков внутриутробной инфекции внутривенно вводят иммуноглобулин человека нормальный по 50 мл через день трёхкратно, с последующим назначением интерферонов (интерферон-a2) в виде ректальных свечей по 500 тыс. МЕ два раза в день ежедневно в течение 10 дней, затем 10 свечей по 500 тыс. МЕ дважды в день два раза в неделю.

Лечение осложнений в родах и послеродовом периоде

В родах показано тщательное обезболивание с целью профилактики аномалий родовой деятельности и кровотечения.

Профилактика гипоксии плода, лечение аномалий родовой деятельности проводится общепринятыми методами. В послеродовом периоде в первые сутки родильнице следует назначить утеротонические препараты, провести профилактическую антибиотикотерапию

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Проводят по результатам анализа крови на гормоны фетоплацентарного комплекса, УЗИ и данным КТГ.

ВЫБОР СРОКА И МЕТОДА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

Родоразрешение в острый период сопряжено с высоким риском аномалий родовой деятельности, кровотечения, а также послеродовых гнойно-септических осложнений. В связи с этим наряду с противовирусной и антибактериальной терапией в этот период проводят лечение, направленное на улучшение функции фетоплацентарного комплекса и пролонгирование беременности. Родоразрешение следует проводить после стихания признаков острого инфекционного процесса. Предпочтительным считают родоразрешение через естественные родовые пути.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

При ОРВИ больной заразен в течение 5–7 дней от начала заболевания. При возникновении ОРВИ обязательна консультация врача в связи с высоким риском возникновения осложнений как у беременной, так и у плода.

Использованные источники: www.medsecret.net

Похожие статьи