Повышенный срб при бронхите

Анализы при остром бронхите

Болезни привычным образом проявляются в острой форме, то есть ярко, бурно и очень заметно. Если человек заболевает острой формой болезни, тогда он это замечает и сильно переживает все симптомы. Так и протекает бронхит, который в первую очередь проявляется в сильном и мучительном кашле. Анализы при его выявлении должны помочь в определении верных методов лечения.

Острый бронхит длится не более 10 дней, если его лечить. Однако кашель может сохраняться еще на 2-3 недели после выздоровления. Однако важным сайт bronhi.com выделяет то, по каким причинам развился бронхит. Анализы, которые проводят врачи для выяснения данного вопроса, должны помочь увидеть полную картину болезни, а также решить, какие лекарства использовать для выздоровления.

Чтобы получить квалифицированную помощь, больной должен обратиться к врачу. Сначала выявляются симптомы острого бронхита:

  • Хрипящий кашель.
  • Лихорадка.
  • Потеря веса и снижение аппетита.
  • Высокая температура.
  • Боль в грудине.
  • Сильный кашель сначала сухого, а потом мокрого характера.
  • Глубокое и тяжелое дыхание.

После обращения к врачу за лечение больного берутся профессионалы. Все начинается с диагностики болезни, а именно:

  1. Выслушивания жалоб.
  2. Внешнего осмотра.
  3. Прослушивания внешнего дыхания.
  4. Проведения диагностических процедур, основными из которых являются:
  • Взятие мокроты на выявление инфекции, которая вызвала бронхит.
  • Взятие крови на выявление ее состава и уровни углекислого газа, кислорода и пр.

Методы диагностики острого бронхита

Острый бронхит нуждается в таком же тщательном обследовании, как и любые другие болезни. Методы диагностики в данном случае являются следующими:

  1. Выслушивание жалоб, где основными являются высокая температура, общая слабость, болезненный кашель, затрудненное дыхание.
  2. Визуальный осмотр.
  3. Исследование внешнего дыхания. Позволяет исключить развитие обструкции в бронхах.
  4. Аускультация. Является информативным методом, при котором слышны хрипы и жесткое дыхание. Сухими они являются на ранней стадии и влажными на более позднем.
  5. Перкуссия (постукивание).
  6. Пальпация (ощупывание).
  7. Рентген. Исключает переход болезни на легкие.
  8. КТ.
  9. УЗИ.
  10. Бронхоскопия. Позволяет выявить характер болезни.
  11. МРТ.
  12. Анализ крови .
  13. Анализ мокроты .
  14. Анализ мочи и кала и прочих жидкостей.

Анализы мокроты и крови являются самыми важными показателями при исследовании острого бронхита.

Анализы крови

Информативными являются результаты анализа крови, которые сдаются утром натощак. Кровь берут из пальца, а до процедуры даются рекомендации, как не исказить показателей:

  1. Исключить физические нагрузки.
  2. Не употреблять алкоголь.
  3. Не принимать лекарства.

Острую форму бронхита можно выявить по таким показаниям:

  • Сдвиг влево лейкоцитарной формулы.
  • Преобладание незрелых форм клеток.
  • Умеренное повышение нейтрофильных лейкоцитов.
  • СОЭ повышен более 1000 мм/час, что говорит о воспалительном процессе в организме.

Общий анализ крови помогает выявить причину развития острого бронхита. Обычно при бактериальном поражении уровни СОЭ и лейкоцитов очень сильно повышаются. При вирусном поражении данные показатели могут незначительно отклоняться от нормы либо вообще не быть затронутыми. Лейкоциты могут вообще упасть ниже нормы.

Биохимический анализ крови позволяет также выявить острый бронхит, при котором на воспалительный процесс указывают следующие показатели:

  • Повышение концентрации альфа-2-глобулина, который в норме должен составлять 5,1-8,5 г/л.
  • Повышение уровня сиаловых кислот, которые защищают от повреждений слизистые оболочки (в норме они составляют 620-730 мг/л).
  • Повышение уровня серомукоида, который в норме составляет 1,2-1,6 ммоль/л. Очень высокие показатели говорят о развитии туберкулеза. Оценивается данный показатель вместе с СРБ.
  • Повышение С-реактивного белка, который указывает на наличие воспалительного процесса.

перейти наверх

Анализы мокроты

Другим важным показателем становится анализ мокроты, которая с прогрессированием болезни все больше увеличивается в количестве. Если в начале развития бронхита она не выделялась, то уже через несколько дней отхаркивается вместе с кашлем.

Анализ мокроты, в первую очередь, позволяет выявить возбудитель, который спровоцировал бронхит. Здесь определяется, бактерия или вирус вызвал болезнь, на основе чего можно определиться с методами лечения.

Также проверяются такие моменты, как цвет, запах, консистенция, наличие включений, характер, объем, количество слоев. Мокрота при различных заболеваниях отличается по своему характеру. При остром бронхите она является таковой:

  • Слизистая (бесцветная или белесая) или слизисто-гнойная (желтоватая, зеленоватая).
  • Однослойная.
  • Может содержать кровь.
  • Однородная.
  • В количестве 1-2 мл в сутки.
  • Вязкая.
  • Без неприятного запаха (зловоние наблюдается при гнилостной форме бронхита).

Информативным становится образец мокроты, который берется непосредственно из бронхов. Здесь проводятся такие обследования:

  1. Бактериоскопия и окраска по Цилю-Нильсону. Проводится при длительном более 2 недель кашле, а также при отсутствии улучшения самочувствия с целью исключения туберкулеза.
  2. Бактериоскопия, окрашенного по Граму. Помогает определить, грамположительные или грамотрицательные бактерии вызвали болезнь.
  3. Цитологическое. Здесь выявляются количества различных элементов. Гнойный бронхит отмечается увеличенным числом нейтрофилов (более 5 единиц), наличие макрофагов и эпителиальных клеток. Повреждения бронхов отмечаются в увеличенном количестве цилиндрического мерцательного эпителия. Повреждение сосудов отмечается повышением эритроцитов. Обструктивный бронхит отмечается с появлением спиралей Куршмана.
  4. Бактериологическое. Исследование помогает выявить вид возбудителя, а также его чувствительность на тот или иной антибиотик.

перейти наверх

Исследование кровяного газового состава

Поскольку острый бронхит может спровоцировать обструкцию бронхов, еще одним исследованием является анализ газового состава крови. Соотношение кислорода и углекислого газа, а также кислотно-щелочного баланса должны указать, насколько тяжело протекает заболевание. Процедура проверки является болезненной, поскольку делается пункция или катетеризация артерии.

Обструктивный бронхит проявляется в следующем:

  • Углекислый газ – парциальное давление выше 35-45 мм. рт. ст.
  • Кислород – парциальное давление ниже 80-100 мм. рт. ст.
  • Снижение содержания кислорода и насыщения кислорода. В норме они составляют 15-23% и 94-100%.

Оксигенотерапия назначается, если парциальное давление явно снижено, как и объемное содержание и насыщение кислородом. Во время лихорадки или при приеме лекарств уровни газов могут повышаться.

Прогноз

Врач может поставить точный диагноз и предвидеть результаты лечения лишь после получения всех анализов. Острый бронхит во многом напоминает другие болезни, поэтому следует уточнить болезнь, что дает благоприятные прогнозы. Острый бронхит быстро лечится, особенно если этим занимается врач.

Использованные источники: bronhi.com

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Когда необходим антибиотик при бронхите

  Справка от врача от бронхита

  При бронхите ребенок редко кашляет

  Грудной сбор от кашля при бронхите

  Боли в желудке при бронхите

  Уколы от острого бронхита у взрослых название

В крови повышен С-реактивный белок: причины

Нередко в сыворотке крови обнаруживают патологические белки, являющиеся индикаторами различных болезней. Одним из них является С-реактивный белок, и если он в крови повышен, значит, в организме есть острый воспалительный процесс, а его причины могут быть самыми разнообразными. Чтобы узнать, о чём сигнализирует повышение его концентрации в крови, разберемся, что это за белок, и почему он начинает синтезироваться.

Для чего нужен С-реактивный белок

Этот пептид относится к белкам «острой фазы». А это значит, что СРБ одним из первых начинает синтезироваться в печени в ответ на повреждение тканей и выполняет такие функции:

  • активирует иммунные реакции;
  • способствует фагоцитозу;
  • увеличивает подвижность лейкоцитов;
  • усиливает функциональную активность Т-лимфоцитов;
  • связывается с С-полисахаридами бактерий и фосфолипидами повреждённых тканей.

Фактически он принимает активное участие в иммунной защите. Его концентрация в крови значительно повышается в течение первых суток после начала воспаления, а по мере выздоровления снижается. Вырабатывается в ответ на появление в организме полисахаридов бактерий. Именно из-за своей способности преципитировать с С-полисахаридом оболочки пневмококков он и получил своё название. Кроме того, СРБ синтезируется, если в организме идут некротические процессы, ведь он реагирует на фосфолипиды повреждённых тканей.

Повышение СРБ – ранний признак:

Не только С-реактивный белок является индикатором острого воспалительного процесса. Свидетельствует о таких же патологиях и СОЭ. Оба эти показателя внезапно возрастают как только возникла болезнь, но есть у них и отличия:

  1. СРБ появляется значительно раньше, а затем исчезает быстрее, чем изменяется СОЭ. То есть на ранних этапах диагностики выявление С-реактивного белка значительно эффективнее.
  2. Если терапия результативна, по СРБ это можно определить на 6-10 сутки (его уровень значительно снизится). Скорость оседания эритроцитов уменьшается через 2-4 недели.
  3. СРБ не зависит от пола, времени суток, количества эритроцитов, состава плазмы, а на СОЭ эти факторы оказывают значительное влияние.

Именно поэтому уровень СРБ в крови является важным диагностическим критерием при установлении причины заболевания. Определение его концентрации – наиболее чувствительный метод для оценки активности хронического и острого воспалительных процессов. Его исследуют при подозрении на различные заболевания, и по тому, на сколько увеличился уровень СРБ в крови, специалист поставит своевременный и точный диагноз.

Причины увеличения С-реактивного белка

В лабораториях используют различные методики определения. Выявляют концентрацию СРБ с помощью:

  • радиальной иммунодиффузии;
  • нефелометрии;
  • ИФА.

Если сдавать анализ крови в разных диагностических центрах, то итоговые цифры могут несколько отличаться. Вот поэтому повторный тест лучше проходить в той же самой лаборатории, что и первый.

Если есть воспалительный процесс, в первые часы заболевания концентрация этого белка начинает возрастать. Его количество превышает норму в 100 раз и больше и постоянно растёт. Через сутки достигается его максимальная концентрация.

Повышается его количество в крови из-за тяжёлых операций. После трансплантации увеличение концентрации белка указывает на отторжение трансплантата.

Исследуя количество СРБ в крови, врач определяет эффективность терапии. Если его уровень значительно повышен, то прогноз течения болезни неблагоприятный. А указывает он на такие болезни:

Целесообразность исследования уровня С-реактивного белка определит только врач. Ведь диагностика заболеваний по повышенному уровню СРБ имеет много особенностей. Например:

  1. Повышением С-реактивного белка сопровождается ревматоидный артрит. Определение уровня СРБ рекомендуют не только для диагностики этого заболевания, но и мониторинга эффективности лечения. Тем не менее, по одному этому показателю отличить ревматоидный артрит от ревматоидного полиартрита невозможно.
  2. Количество СРБ зависит от активности анкилозирующего спондилита.
  3. При системной красной волчанке (СКВ), если нет серозита, его уровень будет в пределах нормы.
  4. У больных СКВ повышение концентрации С-реактивного белка свидетельствует о развитии артериального тромбоза.
  5. Инфаркт миокарда сопровождается повышением СРБ через 18-36 часов. Его уровень начинает снижаться с 18-20 дня и через месяц–полтора возвращается в норму. При рецидиве происходит всплеск С-реактивного белка.
  6. Часто увеличивается его уровень у больных с нестабильной стенокардией. А при стабильной – этот показатель в пределах нормы.
  7. Увеличивается синтез СРБ из-за злокачественных опухолей. А так как этот белок «острой фазы» неспецифичный, то для точного диагностирования его изучают в комплексе с другими онкомаркерами.
  8. При бактериальной инфекции концентрация С-реактивного белка значительно выше, чем при заболеваниях, спровоцированных вирусами.

Интенсивно синтезируется СРБ при следующих хронических болезнях:

  • ревматоидный артрит;
  • спондилоартропатия;
  • системный васкулит;
  • идиопатические воспалительные миопатии.

При этих заболеваниях концентрация белка зависит от активности процесса, поэтому изучение его количества необходимо для мониторинга эффективности лечения. Стойкое увеличение указывает на неблагоприятный прогноз. А при инфаркте миокарда, активность С-реактивного белка ассоциируется с высокой вероятностью летального исхода.

Ряд научных исследований показал, что даже незначительное увеличение СРБ до 10 мг/л указывает на риск возникновения:

А вот для диагностики хронических заболеваний показатели С-реактивного белка ненадёжны. К тому же его чрезмерное количество фиксируется при различных аутоиммунных, инфекционных, аллергических заболеваниях, некротических процессах, после травм, ожогов, хирургических операций. Поэтому точный диагноз на основании повышения СРБ в крови врач поставит, проведя дополнительные обследования.

Вывод

Так как синтезируется С-реактивный белок в ответ на некротические изменения в тканях, возникновение инфекционного заболевания, то его определение необходимо для точной ранней диагностики. Изучают его и чтобы следить за тем, насколько успешна терапия. Самостоятельно диагноз по повышению уровня С-реактивного белка в крови лучше не ставить, а доверить это специалистам – ревматологу, кардиологу, онкологу, хирургу. Ведь для определения причины возникновения болезни, сопровождаемой повышением концентрации СРБ, надо провести дополнительное обследование пациента.

Использованные источники: myfamilydoctor.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Ингаляции масло чайного дерева при бронхите

  Антибиотик на три дня названия при бронхите

  Физиопроцедуры при бронхите в домашних условиях

  Если нет температуры антибиотик пить надо при бронхите

Достаточно ли вы знаете об анализах при остром бронхите

Острый бронхит проявляется характерными симптомами, и обычно врачу достаточно провести осмотр пациента и выслушать его жалобы, чтоб поставить диагноз. Но иногда для дифференциальной диагностики или назначения максимально эффективного лечения назначают инструментальные обследования и лабораторные анализы. При бронхите особенно информативными являются анализы крови и мокроты.

Методы диагностики острого бронхита

Постановка диагноза начинается с опроса и осмотра пациента, изучения анамнеза. Обычно он жалуется на стойкий болезненный кашель, повышение температуры, общую слабость, затрудненное дыхание. Методы диагностики любого заболевания делятся на несколько групп:

  • физикальные (объективные)- визуальный осмотр, выслушивание (аускультация), постукивание (перкуссия), ощупывание (пальпация);
  • инструментальные — рентген, УЗИ, КТ, МРТ и другие;
  • лабораторные – анализы крови, мочи и других физиологических жидкостей, кала, исследование мазков.

При бронхите из физикальных методов наиболее информативна аускультация, выявляющая жесткое дыхание и хрипы, сухие на ранней стадии заболевания и влажные при превращении кашля в продуктивный. Для воспаления бронхов нехарактерно изменение звука при перкуссии. Инструментальные исследования при остром бронхите проводятся для уточнения диагноза и в целях дифференциальной диагностики.

Так, бронхоскопия позволяет различить гнойный и катаральный бронхит, рентген органов грудной клетки – исключить поражение легких (назначается, если на протяжении 10 дней и более состояние пациента не улучшается, несмотря на проводимое лечение).

Исследование функции внешнего дыхания позволяет оценить бронхиальную проходимость, диагностировать обструктивную форму бронхита.

Если клиническая картина соответствует острому бронхиту (сухой или влажный кашель, боли за грудиной, лихорадка, симптомы интоксикации), врач может назначить для подтверждения и уточнения диагноза такие анализы:

  • общий анализ крови;
  • ее развернутый анализ (исследование биохимического состава);
  • посев образца мокроты на микрофлору, исследование ее чувствительности к антибиотиками;
  • цитологический анализ мокроты;
  • исследование газового состава артериальной крови.

Анализы крови

Основное лабораторное исследование, которое назначают при остром бронхите – это общий анализ крови. Кровь обычно берут из пальца, утром, натощак. Чтоб картина была объективной, пациенту рекомендуется накануне сдачи анализа воздерживаться от употребления алкоголя, приема медикаментов, интенсивных физических нагрузок. Для острого бронхита характерны такие изменения:

  • лейкоцитарная формула сдвинута влево, преобладают незрелые формы клеток, умеренно повышен уровень нейтрофильных лейкоцитов, ответственных за борьбу с инфекцией.
  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ) незначительно повышена (1000 мм/час и выше), что указывает на воспалительный процесс.

Данное исследование помогает установить, каким возбудителем вызвано заболевание. При воспалении бактериальной природы лейкоцитоз и увеличение СОЭ более выражены. При вирусном заболевании это показатели могут не отклоняться от нормы, возможно также незначительное снижение уровня лейкоцитов.

Для биохимического исследования осуществляется забор крови из вены. На воспалительный процесс указывают такие показатели:

  • повышен уровень сиаловых кислот (в норме он составляет 620-730 мг/л), обеспечивающих защиту слизистых от повреждения;
  • выявляется С-реактивный белок (СРБ), являющийся индикатором воспаления;
  • повышена концентрация альфа-2-глобулиновой фракции белка (в норме составляет 5,1—8,5 г/л);
  • также повышен уровень серомукоида (в норме 1,2-1,6 ммоль/л), очень высокая концентрация этой фракции плазмы крови может указывать на туберкулез. Показатель надо оценивать только в совокупности с СРБ, в настоящее время тест на уровень серомукоида считается устаревшим, малоинформативным.

Анализы мокроты

По мере того, как острый бронхит прогрессирует, увеличивается выработка мокроты. Ее исследование позволяет с максимальной точностью установить возбудителя заболевания, а это важно для назначения адекватного лечения. Кроме того, исследование клеточного состава мокроты применяется для дифференциальной диагностики острого бронхита или других заболеваний сходной симптоматики. При исследовании принимаются во внимание органолептические показатели – цвет, объем, консистенция, запах, количество слоев, наличие включений и их характер. При остром бронхите мокрота обычно:

  • слизистая (белесая либо бесцветная) или слизисто-гнойная (зеленоватого, желтоватого цвета);
  • вязкая, однородная;
  • однослойная;
  • без выраженного неприятного запаха (зловоние характерно для гнилостной формы бронхита);
  • может содержать прожилки крови;
  • выделяется в количествах 1-2 мл в сутки.

Более информативны лабораторные анализы мокроты, для которых используется свежий (нативный) образец. Лучше всего получать его, проводя смыв из бронхов. Обычно проводятся такие исследования:

  • бактериоскопия образца, окрашенного по Граму (добавляется анилиновый краситель, фиксируется раствором Йода, промывается спиртом, затем добавляется другой краситель). Позволяет по приобретенной окраске отличить грамположительные бактерии от грамотрицательных;
  • бактериоскопия с окраской по Цилю-Нильсену (в качестве обесцвечивающих растворов используются кислоты, что позволяет выявить кислотоустойчивые микроорганизмы). Исследование необходимо при продолжительном (больше 2 недель) кашле, а также отсутствии положительной динамики, чтоб исключить туберкулез;
  • цитологическое (микроскопическое) исследование применяется при дифференциальной диагностике. Для разных заболеваний характерен рост числа тех или иных клеток. При гнойном бронхите увеличивается число нейтрофилов в мокроте (более 5 единиц в поле зрения), возможно наличие эпителиальных клеток, макрофагов. Повышенный уровень цилиндрического мерцательного эпителия указывает на повреждение внутренней поверхности бронхов, обилие эритроцитов – на повреждение сосудов. Появление спиралей Куршмана свидетельствует о развитии обструктивного бронхита;
  • бактериологическое исследование позволяет максимально точно идентифицировать возбудителя и проверить, насколько чувствительны к тем или иным антибиотикам выявленные патогенные микроорганизмы.

Исследование газового состава крови

При остром обструктивном бронхите нарушается вентиляция легких, может меняться соотношение углекислого газа и кислорода в крови, а также ее кислотно-щелочной баланс. Чтобы оценить тяжесть обструкции и назначить эффективное лечение, выполняют еще один анализ – исследование газового состава крови. Это достаточно сложная и болезненная процедура, для нее используется артериальная кровь, которую получают путем пункции или катетеризации артерии. Этим исследованием обычно дополняют результаты спирометрии.

  • парциальное давление газов (то есть давление отдельно взятого компонента, в данном случае СО2 и О2);
  • объемное содержание (то есть соотношение объема данного компонента с общим объемом, выражается в процентах);
  • насыщение кислородом (уровень кислорода и связанного им гемоглобина в процентах).

Для обструктивного бронхита характерны такие показатели:

  • парциальное давление кислорода (РО2) ниже нормы. Норма — 80-100 мм рт. ст. (10,6-13,3 кПа);
  • парциальное давление углекислого газа (РСО2) выше нормы. Норма — 35-45 мм рт. ст. (4,7-5,3 кПа);
  • также понижается объемное содержание кислорода (O2CT), насыщение кислородом (SaO2). В норме эти показатели составляют 15-23% (СИ: 0,15-0,23) и 94-100% (СИ: 0,94-1,00).

При выраженном снижение парциального давления, объемного содержания и уровня кислорода показана оксигенотерапия. Следует учитывать, что при лихорадочном состоянии больного парциальное давление газов может повышаться, газовый состав также меняется под воздействием некоторых медикаментов. Чтоб результаты были объективными, очень важно не допустить контакта полученного образца с воздухом.

Использованные источники: prolegkie.ru