Физикальные данные острого бронхита

Физикальные данные острого бронхита

Острый бронхит – достаточно распространенное воспалительное заболевание дыхательной системы, которое знакомо многим. Именно поэтому каждый должен знать о причинах, симптомах, диагностике и лечении этого заболевания.

Обширное воспалительное заболевание бронхов и бронхиального дерева, при котором возникает повышенная секреция и нарушение проходимости бронхов, называется бронхитом. Помимо респираторных симптомов это заболевание сопровождается симптомами общей интоксикации.

Виды острого бронхита

В зависимости от механизма развития воспалительного процесса различают такие разновидности этого заболевания:

  • первичный – развивается как самостоятельный ограниченный воспалительный процесс в бронхах;
  • вторичный – как осложнение другой имеющейся патологии.

Следует отметить, что острые бронхиты первичного типа встречаются очень редко, обычно они развиваются как осложнение других инфекций.

По уровню поражения выделяют:

  • бронхиты нижней части дыхательных путей (трахеобронхиты, бронхиолиты и бронхиты, поражающие бронхи среднего калибра);
  • бронхиты обширного характера;
  • сегментарные бронхиты (в роли составляющей другого острого локализированного воспалительного процесса).

По характеру выделяемой мокроты бронхиты бывают:

Причины возникновения острого бронхита

В зависимости от фактора, ставшего причиной заболевания, острые бронхиты бывают инфекционного, неинфекционного и неизвестного происхождения. Также часто встречаются смешанные формы заболевания.

Главным механизмом возникновения и развития острого бронхита является инфекция: самыми распространенными вирусами являются вирусы гриппа и острые респираторно-вирусные инфекции, реже – бактерии типа пневмококк, стафилококк, хламидии, микоплазма. Возбудители попадают в бронхи несколькими путями:

Причинами развития острого бронхита могут быть самые разные факторы, как инфекционного, так и неинфекционного характера. Так, причиной неинфекционного острого бронхита могут быть физические и химические факторы (пыль, дым, горячий воздух, вдыхание ядовитых веществ). Кроме того, острый бронхит может развиваться в комплексе инфекции и физико-химических факторов. У генетически склонных к аллергическим реакциям лиц, могут возникать острые аллергические бронхиты при длительном воздействии определенного аллергена. Острый вирусный бронхит развивается как осложнение вследствие поражения вирусом или бактериями верхних дыхательных путей (носоглотка, миндалины, гортань, трахея).

Факторы, способствующие возникновению острого бронхита:

  • частые переохлаждения,
  • вредные условия труда,
  • вредные привычки,
  • ослабленная иммунная система,
  • питание, бедное на витамины и микроэлементы.

Острому бронхиту больше подвержены старики и дети. Также наблюдается осеннее-весенняя сезонность.

Симптомы острого бронхита

Картина симптомов острого бронхита не является стандартной для всех случаев и может отличаться в зависимости от:

  • характера заболевания,
  • причины,
  • распространенности и степени выраженности воспалительного процесса,
  • уровня повреждения бронхиального дерева.

Обычно первыми признаками острого бронхита являются симптомы общей интоксикации, повреждение верхних и нижних дыхательных путей. Для вторичного острого бронхита характерно предшествие симптомов острых респираторно-вирусных заболеваний: насморк, заложенность носовых ходов, конъюнктивит, першение в горле, осиплость голоса. После появления этих симптомов на первый план выходят признаки общей интоксикации: общая слабость, озноб, головная боль, повышенное потоотделение, боль в мышцах и суставах, повышенная температура тела. Основным симптомом острого воспаления бронхов является сухой надсадный кашель, который часто сопровождается жгучей болью за грудиной, в нижних отделах грудной клетки и брюшных мышцах.

Кашель при остром бронхите сопровождается отхождением мокроты, которая меняет свой характер и консистенцию в зависимости от стадии заболевания. Сначала мокрота вязкая и выделяется в небольшом количестве, постепенно она разжижается, увеличивается в количестве и имеет серозно-гнойный характер.

Клиника острого аллергического бронхита проявляется приступообразным кашлем вызванным вдыханием аллергена, при котором выделяется прозрачная стекловидная мокрота.

При остром бронхите, возникшем после вдыхания токсических веществ, кашель зачастую сопровождается ларингоспазмом, удушьем и чувством сжатия в груди.

При неправильном или затяжном лечении острого бронхита возможно возникновение такого осложнения как бронхиолит. В такой ситуации состояние больного резко ухудшается ко всем, ранее проявленным, симптомам присоединяются одышка, озноб с лихорадкой, тахикардией и снижением артериального давления. Все эти симптомы сопровождаются возбужденным состоянием нервной системы, которое сменяется сонливостью и вялостью, при этом кожные покровы бледного цвета, а конечности приобретают цианотический (синюшный) окрас.

Диагностика острого бронхита

Поставить диагноз «Бронхит» может только врач, терапевт или пульмонолог, потому что в первые дни это заболевание можно легко принять за банальную простуду. Для уточнения диагноза, помимо объективного осмотра и прослушивания бронхов с помощью стетоскопа, могут понадобиться такие методы инструментального и лабораторного дополнительного обследования:

  • общий анализ крови и мочи,
  • биохимический анализ крови,
  • иммунологический анализ крови,
  • рентгенография органов грудной клетки,
  • бронхоскопия,
  • спирометрия и пикфлоуметрия,
  • посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Только имея все результаты дополнительных исследований можно говорить о постановке диагноза и назначении адекватного лечения. Стоит помнить, что занимаясь самолечением, можно нанести непоправимый вред здоровью всего организма.

Медикаментозное лечение острого бронхита

Лечение острого бронхита, как и другого воспалительного заболевания, эффективно в случае комплексного применения лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур и упражнений ЛФК. Медикаментозное лечение предусматривает применение препаратов нескольких фармакологических групп.

  1. Основа успешного лечения воспалительного процесса – правильно подобранный антибиотик. При остром бронхите антибиотикотерапия проводиться следующими препаратами: пенициллины (аугментин, амоксил, оспамокс, амоксиклав), макролиды (азитромицин, макропен), цефалоспорины (цефтриаксон, цефикс, цефазолин, цифадокс), фторхинолоны (норфлоксацин, левофлоксацин). В зависимости от тяжести заболевания и возраста больного, антибиотики могут назначаться в виде сиропов, суспензий, таблеток, внутримышечных и внутривенных инъекций. Доза препарата и длительность лечения определяются врачом, но в среднем курс антибиотикотерапии длится 7-10 дней. После исчезновения симптомов еще 2-3 дня рекомендуется продолжать принимать препарат.
  2. Учитывая, что при лечении бронхита применяют достаточно длительный курс антибиотикотерапии, обязательно нужно параллельно принимать пробиотики (лактовит, бифиформ, линекс). Эти препараты обеспечат восстановление кишечной микрофлоры и хорошее самочувствие. Также не стоит забывать о гепатопротекторах (дарсил, карсил), которые поддержат и восстановят клетки печени, страдающей от длительного курса медикаментозного лечения.
  3. Если острый бронхит развился как осложнение респираторно-вирусного заболевания, то целесообразно принимать противовирусные препараты. Сегодня ассортимент этих лекарств достаточно широк (арбидол, анаферон, иммунофлазид, гропринозин, амизон, альтабор), и только лечащий врач поможет подобрать самый эффективный.
  4. При гипертермии (температура тела выше 38 0 ) рекомендуется принять жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен, аспирин). Если температура ниже 38 0 , то сбивать ее не стоит, ведь именно эта реакция организма свидетельствует о том, что организм борется с вирусами и бактериями, нужно только ему помочь.
  5. Для разжижения мокроты и увеличения продуктивности кашля назначают отхаркивающие препараты, типа АЦЦ, мукалтин, муколван, флюдитек, лазолван, пектолван, проспан. Если же наблюдается одышка, то целесообразно принять препараты расширяющие бронхи (эуфиллин, теопэк, теотард). Фармация не стоит на месте, и сегодня существует много комбинированных препаратов, оказывающих и отхаркивающее действие и бронхорасширяющее (аскорил), противовоспалительное и отхаркивающее (эреспал), отхаркивающее и противоаллергическое действие (пульмолор).

При лечении острого бронхита наряду с медикаментозным лечением необходимо принимать больному теплое питье в большом количестве, травяные настои и чаи, не стоит забивать и о свежем и увлажненном воздухе в комнате.

Физиотерапия и ЛФК при лечении острого бронхита

Для быстрейшего выздоровления целесообразно сочетать медикаментозную терапию с эффективными физиотерапевтическими процедурами и комплексом ЛФК.

  1. Ингаляции. Быстро и эффективно вылечить кашель помогут паровые ингаляции с эфирными маслами и настоями трав. Особо эффективно для разжижения мокроты, мелкодисперсное вдыхание отхаркивающих препаратов или минеральной воды Боржоми. Распыление препарата проводят с помощью ингалятора, типа небулайзер.
  2. Озокеритовые и парафиновые аппликации. Если температура тела больного не превышает 37 0 , то рекомендуется проводить согревающие тепловые процедуры на область грудной клетки. В стационаре назначат аппликации из парафина или озокерита, тогда как в домашних условиях их можно заменить горчичниками или картофельной лепешкой. Все эти согревающие процедуры способствуют улучшению кровообращения, снятию воспаления и быстрейшему выздоровлению.
  3. УВЧ и ультразвук. Эти простые и эффективные физиотерапевтические процедуры воздействуют на глубинные участки дыхательной системы, уменьшая воспаление, улучшая кровообращение и восстановление поврежденных тканей.
  4. Вибромассаж и дыхательная гимнастика. Если больной находится на стационарном лечении, то профессионалы сами займутся его здоровьем. Если же острый бронхит лечиться в домашних условиях, то для разрабатывания и восстановления функции дыхательной системы можно выполнять массаж (легкое постукивание по спине в области бронхов, надувание воздушных шариков или же пускание воздуха через трубочку в стакан с водой). Эти детские и забавные на первый взгляд процедуры станут достойной заменой медицинских процедур.

Народная медицина при лечении острого бронхита

Рецепты народной медицины способны также облегчить состояние больного и помочь быстрее выздороветь.

  • Обильное теплое питье настоев, трав, травяных чаев, морсов, приготовленных из ягод малины или смородины.
  • Употребление щелочной минеральной воды типа «Боржоми», « Поляна Квасова», «Ессентуки №4». Эти воды можно пить, можно использовать для ингаляции, а можно приготовить теплое молоко с добавлением щелочной волы (3:1).
  • Не менее эффективно употребление сиропа от кашля, приготовленного из ягод красной калины и сахара.
  • Побороть приступы удушливого кашля поможет теплое кипяченое молоко с инжиром. Для его приготовления берут 1 стакан молока и 1-2 инжира. Когда молоко дойдет до кипения, промытый инжир ложем в него и кипятим 3-5 минут. Когда молоко остынет нужно выпить, приготовленный коктейль и ложиться в теплую постель.

Прогноз и возможные осложнения

В целом прогноз при остром бронхите благоприятный. Заболевание хорошо поддается лечению и заканчивается полным выздоровлением и полным восстановлением функций дыхательной системы. В случае, когда больной не обращался за медицинской помощью, или же занимался самолечением, возможны такие осложнения:

  • переход заболевания в хроническую форму,
  • бронхопневмония,
  • астматический бронхит,
  • облитерирующий бронхиолит,
  • бронхиальная астма,
  • эмфизема легких.

Профилактика острого бронхита

Острый бронхит, как и другие воспалительные заболевания, легче предупредить, чем лечить. Для этого рекомендуется выполнять ряд несложных процедур:

  • соблюдение санитарно-гигиенических правил,
  • отказ от вредных привычек,
  • соблюдение режима дня, труда и отдыха,
  • витаминизированное и сбалансированное питание,
  • укрепление иммунной системы,
  • избегать переохлаждений,
  • закаливание,
  • активный образ жизни, занятия спортом.

Острый бронхит – это не приговор, это всего лишь воспалительное заболевание дыхательной системы, которое быстро и хорошо лечиться, но только под наблюдением квалифицированного врача. Поэтому при возникновении первых симптомов не стоит медлить, нужно сразу же обратиться в больницу, чтобы получить эффективную медицинскую помощь.

Использованные источники: bezboleznej.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Антибиотик цедекс при бронхите

  Как долго длится кашель при бронхите у взрослых

  Народное средство от бронхита с бананом

  Как отличить сердечную одышку от бронхита

  При бронхите будут болеть легкие или спина

Острый бронхит, хронический

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

д. м. н., профессор Адамчик А. С.

Острый бронхит:

Острый бронхит (ОБ) – воспалительное заболевание трахеи и бронхов, которое характеризуется острым течением и обратимым диффузным поражением слизистой оболочки.

ОБ является одним из самых распространенных заболеваний органов

дыхания, которым чаще болеют дети и пожилые люди (чаще мужчины).

Этому заболеванию в большей степени подвержены лица, проживающие в

районах с холодным и влажным климатом, работающие на сквозняках, в

сырых холодных помещениях. ОБ нередко сочетается с поражением верхних

дыхательных путей (ринофарингит, ларингит, трахеит), либо наблюдается

Этиология:

1. Инфекционные (вирусы, бактерии);

2. физические (воздействие чрезмерно горячего или холодного воздуха);

3. химические (вдыхание паров кислот, щелочей, ядовитых газов);

4. аллергические (вдыхание пыльцы растений, органической пыли).

Способствующие факторы:

1. Острые инфекции верхних дыхательных путей;

2. очаговые инфекции придаточных пазух носа и миндалин;

3. нарушение носового дыхания;

6. снижение реактивности организма (после тяжелых заболеваний, операций,

при гиповитаминозе, нерациональном питании и др.).

Клиника:

Заболевание начинается остро. Иногда предшествуют симптомы острого респираторного заболевания – насморк, першение в горле, охриплость. Клиническая картина ОБ складывается из симптомов общей интоксикации и поражения бронхов.

Симптомы общей интоксикации:

слабость, головная боль, боль в мышцах спины и ногах, ломота, озноб. Температура может повышаться до субфебрильной, иногда высокой, либо остается нормальной.

Симптомы поражения бронхов:

1. Сухой грубый болезненный малопродуктивный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты;

2. через 1 – 3 дня кашель становится влажным, откашливается слизистогнойная

3. боль в горле и трахее уменьшается, температура снижается, общее состояние

улучшается; 4. возможна одышка – симптом обструкции (нарушения проходимости) бронхов;

Физикальные данные:

1. При перкуссии грудной клетки – без изменений (ясный легочный звук);

2. при аускультации – жесткое дыхание и сухие хрипы, в период разжижения мокроты – влажные разнокалиберные хрипы.

Дополнительные исследования:

1. Рентгенологическая картина легких – без изменений, иногда усилен

легочный рисунок и расширены корни легких;

2. ОАК – нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Прогноз:

1. Обычно благоприятный – выздоровление через 2 – 3 недели;

2. при отсутствии правильного лечения ОБ может приобретать затяжное

течение (до 1 месяца и дольше) или осложняться.

Лечение:

Лечение ОБ в основном симптоматическое, обычно амбулаторное, в тяжелых

1. режим постельный при высокой температуре;

2. мероприятия, устраняющие раздражение бронхов, облегчающие

дыхание (проветривание комнаты, исключение курения, приготовления пищи,

использования пахучих веществ);

3. обильное теплое питье (чай с малиной, лимоном, медом, липовый цвет,

Использованные источники: studfiles.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Гимнастика при обострении бронхита

  Интерферон применение при бронхите

  Растворы для небулайзера при бронхите беродуал

  Норма лейкоцитов в крови при бронхите

  Косвенные признаки острого бронхита

  Болит левое легкое при бронхите

Острый бронхит

Бронхит — заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в бронхах с нарушением слизеобразования и дренажной функции бронхиального дерева.

Этиология

В развитии бронхитов важную роль играет инфекция (вирусы, пневмококки, стрептококки и др.). Большое значение имеет действие на слизистую оболочку бронхов токсичных веществ, курение, опыление рабочего помещения, повышенная влажность, туман, низкая температура и др.. Бронхиты могут быть первичными и вторичными.

Для первичных бронхитов характерно изолированное поражение бронхов. Вторичные бронхиты возникают как осложнение других заболеваний (грипп, туберкулез, коклюш, корь, болезни сердца, легких и др.). Различают трахеобронхит (воспаление трахеи и бронхов крупного калибра), бронхит (воспалительный процесс в бронхах среднего и малого калибра) и бронхиолит (воспаление бронхиол, чаще возникает у детей).

По клиническому течению бронхиты делятся на острые и хронические.

Острый бронхит

Острый бронхит — это острое воспаление бронхов. Почти всегда связан с поражением верхних дыхательных путей — носоглотки, гортани и трахеи.

Чаще острое воспаление трахеи и бронхов бывает вызвано вирусами (грипп, парагрипп, аденовирусы) и патогенными бактериями, такими как Strep. pneumoniae, Н. influenzae и Staph. aureus. Возникновению болезни способствуют низкая температура (переохлаждение), влажность, запыленность атмосфера, туман, табачный дым, алкоголь, снижение реактивности организма больного, наличие очаговой инфекции в околоносовых пазухах (синусит) и в миндалинах (тонзиллит), сенсибилизация организма бактериальными аллергенами.

Кроме того, причиной возникновения острого бронхита может быть вдыхание токсичных веществ, таких, как пары кислот и щелочей, ядовитых газов и т.п..

Клинические признаки

Первым симптомом является раздражающие непродуктивный кашель, сопровождается неприятным ощущением в верхней части загрудинной области и болью, вызванной трахеитом. При поражении бронхов в грудной клетке возникает ощущение уплотнения; может иметь место одышка. Патологическое состояние органов дыхания бывает особенно тяжелым, когда хронический бронхит и эмфизема усложняются острым бронхитом. Мокрота сначала слизеподобное, вяжущее и малопродуктивно, иногда — с прожилками крови.

Через несколько дней оно становится слизисто-гнойным и более обильным. Когда инфекция распространяется вниз по бронхиальном дереву, может возникнуть гипертермия — 38-39 ° С, а также нейтрофильный лейкоцитоз. Одышка и кашель тогда усиливаются, возникает цианоз, и, если инфекция достигает мелких бронхов и бронхиол (бронхиолит), заболевания нельзя отличить от бронхопневмонии.

Течение острого бронхита обычно доброкачественное, без осложнений. В большинстве случаев к концу первой недели исчезают клинические проявления заболевания, а через две недели наступает полное выздоровление. Иногда острый бронхит может протекать 3-4 нед и осложняться бронхопневмонией.

Физикальные данные.

При обследовании легких перкуторный звук, как правило, не меняется, при аускультации выслушиваются жесткое дыхание и сухие хрипы, количество и тембр которых изменяется после кашля. Иногда могут выслушиваться и влажные мелко-пузырчатые незвучные хрипы, которые исчезают после откашливания мокроты. Трахеит без бронхита не вызывает никаких особых физикальных последствий.

При рентгенологическом обследовании, как правило, не находят существенных изменений и иногда отмечают усиление легочного рисунка в прикорневой зоне.

Лечение

При повышении температуры тела больной должен находиться в постели, воздух в комнате должен быть чистым и свежим. Рекомендуется употреблять большое количество теплого питья: чай с липовым цветом, чай с малиновым вареньем и т.д..

Также нужно принимать щелочные минеральные воды («Боржоми», «Куяльник», «Поляна Квасова») и щелочное питье (молоко с содой).

На ранних стадиях, когда кашель болезненный и непродуктивный, густые, вязкие выделения, можно облегчить состояние ингаляции пара 3 — 4 раза в сутки и / или употреблением Либексин, глаувент, стоп-тусина в каплях. Ночной кашель следует утолять с помощью ингаляций тайлед — 4 мг каждые 8 ч. При наличии симптомов или признаков закупорки дыхательных путей следует воспользоваться сальбутамолом или тербуталином — 200-500 мкг каждые

4 — 6 ч путем ингаляции. Потребность в проведении терапии с использованием антибиотиков возникает редко, но пациентам с признаками бронхиолита следует назначить Грамокс-А — 500 мг 3 раза в сутки или ровамицин — 3 млн МЕ дважды в сутки перорально.

Использованные источники: medicalit.ru